Análisis de la situación de salud de 50 familias en el municipio
Cienfuegos
Analysis of the health situation of 50 families of
the Cienfuegos municipality
Dra. M, Liliam Chamizo Marques
1
liliamchamizo@gmail.com
Recibido: 1/07/2019; Aceptado: 1/09/2019
RESUMEN
El siguiente trabajo investigativo trata sobre el Análisis de la Situación de Salud
(ASIS) realizado en la comunidad que atiende el Consultorio Médico Familiar # 17,
del Área I, del municipio Cienfuegos durante el período comprendido entre enero
hasta mayo de 2018. El universo lo constituyó un total de población de 124 habitantes
agrupados en 50 familias. El mismo persigue como objetivo principal, describir la
situación de salud de las familias en estudio caracterizando demográficamente la
población, analizando el comportamiento de las determinantes condiciones y estilo
de vida, ambiente natural modificado, biología humana y organización de los servicios
de salud; con sus respectivos componentes. Para este estudio observacional,
descriptivo, de cohorte transversal se utilizaron diferentes fuentes para obtener la
información, apoyándonos en entrevistas médicas realizadas a las familias, historias
clínicas familiares, historias clínicas individuales, tarjetero de citología, las hojas de
trabajo de consulta y terreno y el tarjetero de vacunación. Para la tabulación de los
datos se utilizó Microsoft Excel 2010 y Microsoft Word 2010. Como resultados
principales se tiene que la mayor parte de la población está empleada, aunque
también existe un gran número de jubilados y amas de casas y que cuenta con un
nivel escolar bueno, hacia la cual debe ir dirigida la labor en el consultorio. Se
identificaron como principales problemas de salud las enfermedades crónicas no
trasmisibles. Se realizó la priorización de los mismos a través de técnicas cualitativas
con participación comunitaria y se elaboró las acciones para darle solución a los
problemas existentes.
Palabras clave: análisis, problema, salud, crónicas
1
Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Cuba.
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ISSN online: 2661 - 6734
ABSTRACT
The following research work is about the Situation Analysis of Health (SSA) conducted
in the community served by the Family Medical Clinic # 17, the municipality
Cienfuegos from January to May of 2018. The universe was a total population of 124
inhabitants grouped into 50 families. It pursues the same objective an analysis (SSA)
in the corresponding area, demographically characterize the study population,
analyzing the behavior of the determining conditions and lifestyle, modified natural
environment, human biology and organization of health services; with their
respective components. an observational, descriptive, cross-sectional study was
conducted, and retrospective, for which different sources of information used and
received by the physician and nurse Family Medical Clinic. community surveys were
applied to collect information on food, exercise habits practical and hygienic
environmental status of housing. The main results will have to most of the population
is employed, although a large number of retirees and housewives and has a good
school level, to which should be directed the work in the office. Major health problems
were identified and prioritizing them was conducted through qualitative techniques
with community participation and action was developed to provide solutions to
existing problems.
Keywords: analysis, problem, health, chronics
Introducción
En la salud pública socialista la promoción , prevención y conservación de la salud de
la población se convierte en obligación del estado y de sociedad, representa además
un sistema de medidas socioeconómicas y medico sanitarias dirigidas a la
conservación y el mejoramiento de la salud del pueblo, la prevención de las
enfermedades, la disminución de la morbilidad y mortalidad, así como garantizar a la
población condiciones sanas de vida y de trabajo que permitan elevar la capacidad
laboral prolongar el promedio de vida de los hombres.
El análisis de la situación de salud se define como un instrumento científico
metodológico para identificar, priorizar y solucionar los problemas de salud de una
comunidad determinada, representa el momento explicativo del enfoque estratégico
de la planificación. Es tema imprescindible en la formación del médico de familia,
cuyo desempeño, sustentado en los problemas de la comunidad, requiere de ese
instrumento facilitador para la identificación y solución de esta problemática, ubicado
en cualquier sector de la población ya que permite autoevaluar su trabajo y trazar
pautas para un adecuado plan de acción.
Constituye además una investigación imprescindible en la formación del médico de
la familia que a su vez hace posible que interactúen de manera simultánea aquellos
procesos físicos, químicos y biológicos con individuo y en general con la población.
Se caracteriza por ser un proceso continuo y dinámico el cual se realiza con
participación activa de los sectores tanto sociales como comunitarios, destacando así
que su finalidad y objetivo fundamental es evaluar cuales son los problemas
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principales de salud en la comunidad, establecer sus prioridades y definir alternativas
de solución para mejorar el nivel de salud del colectivo o comunidad estudiada, por
tanto su diagnóstico se obtiene al describir y realizar un análisis crítico de los
componentes socio históricos, culturales y sociodemográficos de la población, de los
riesgos personales, familiares y comunitarios, para identificar sus interrelaciones y
poder explicar los daños a la salud como resultado de este proceso mediante la
utilización del método clínico, epidemiológico y social.
En Cuba el ASIS constituye un elemento indispensable para el trabajo del médico de
la familia, su generalización y sistematicidad son reglas que rigen el trabajo de los
profesionales de la salud en la atención primaria.
Desarrollo
Componente i. Descripción de la situación socio histórica y cultural del territorio.
1.1. Caracterización geográfica
La población estudiada se ubica en la Manzana #264 del CMF # 17 del Área de Salud
# I. Dicha Manzana limita al Norte con Avenida 64, al Sur con Avenida 62, al Este con
Calle 31 y al Oeste con Calle 29, sirviendo como límite de referencia entre Pueblo Nuevo
y el Consejo Popular Punta Cotica. Presenta un relieve llano sin accidentes geográficos a
destacar y respecto a las características climáticas es una zona de temperaturas acordes
a nuestro país y región tropical, solo destacar que se presenta la humedad algo más
elevada, así como la fuerza de los vientos en algunas ocasiones debido a la gran cercanía
con aguas de nuestra Bahía Cienfueguera.
1.2. Transporte, vías de acceso y urbanización
Los principales medios de transporte público son los ómnibus, con rutas tales como:
Ruta 5 a Tulipán, Ruta 200 a Venta del Río, Ruta 6A al Hospital Provincial. Además de
otros transportes particulares. El total de las 50 viviendas donde radican las familias
se encuentran electrificadas. Un total de 35 casas de las mismas presentan telefonía
fija.
1.3.
Áreas culturales y recreativas:
La población en estudio no cuenta con áreas para el disfrute de la cultura y la
recreación cerca de su ubicación.
1.4.
Creencias religiosas.
La gran mayoría de las personas practican la religión Yoruba y solo un pequeño grupo
de personas practican otras religiones como Testigos de Jehová, Catolicismo, entre
otras.
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Componente II: Caracterización socio-demográfica de la población
Tabla 1. Distribución por edad y sexo de la población en el tiempo
comprendido de enero a mayo del 2018
Edades
Masculino
%
Femenino
%
Total
%
0-4
2
3,92
5
6,85
7
5,65
5-9
0
0,00
1
1,37
1
0,81
10-14
2
3,92
4
5,48
6
4,84
15-19
3
5,88
5
6,85
8
6,45
20-24
4
7,84
4
5,48
8
6,45
25-29
3
5,88
3
4,11
6
4,84
30-34
2
3,92
6
8,22
8
6,45
35-39
4
7,84
4
5,48
8
6,45
40-44
6
11,76
8
10,96
14
11,29
45-49
5
9,80
10
13,70
15
12,10
50-54
9
17,65
3
4,11
12
9,68
55-59
2
3,92
6
8,22
8
6,45
60-64
2
3,92
6
8,22
8
6,45
65-69
1
1,96
3
4,11
4
3,23
70-74
3
5,88
2
2,74
5
4,03
75 y más
3
5,88
3
4,11
6
4,84
Total
51
100,00
73
100,00
124
100,00
Fuente: Historias de salud familiar
* Los porcentajes se calcularon por sexos y con respecto al total
Como se aprecia en la tabla de distribución de la población por sexo y grupo de edades,
de la población en estudio de 50 familias con un total de 124 habitantes, existe un
predominio de la población femenina con respecto a la masculina, existiendo 73 mujeres
que representan el 58,89% de la población y 51 hombres que representan el 41,13% de
la población, con predominio poblacional en las edades entre 45 y 49, con 15 habitantes
en total lo que representa el 12,10%, seguido por las edades entre 40 y 44, 50 y 54,
ocupando estas en conjunto el 20,97% de la población.
En el caso de los hombres predominan las edades entre 50 y 54, con un 17,65%;
mientras en las mujeres predominan las que tienen entre 45 y 49 años, lo que
representa el 13,70% de las mujeres en total. Con relación al consultorio 17 se
comporta de acuerdo con la distribución del sexo de igual manera siendo mayor la
proporción de las mujeres con respecto a los hombres.
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Índice de Envejecimiento (Índice de Rosset):
Población mayor a 65 años
Población Total
Resultado: 12,09% aproximadamente.
Llevando este resultado a la escala de categorías que evalúa en Índice de Rosset
podemos clasificar a esta población como envejecimiento avanzado debido a que se
encuentra entre un rango de más de 10% y menos de 13%.
Existe un predominio de la población adulta con relación a la infantil y con un índice
de envejecimiento avanzado, que no es correspondiente al del consultorio, pues en
el mismo los resultados fueron de población en envejecimiento incipiente.
Esto se debe a que, en el caso de las familias estudiadas, la mayoría de las viviendas son
de reciente construcción y sus miembros son principalmente adultos jóvenes y su
descendencia, mientras que los ancianos que en ellas viven, representan la minoría.
2.1. Pirámide poblacional
Gráfico 1: Pirámide Poblacional
Fuente: Historias de Salud Familiar
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En este caso, presentamos una pirámide de base y cúspide estrechas, ancha en el
centro, de tipo estacionaria, característica de países en vías de desarrollo como el
nuestro. De forma general, esta se caracteriza por presentar aproximadamente igual
número de individuos en cada grupo de edades. Como la mayor parte de esta
población se encuentra en la etapa de adultez las enfermedades que más van a incidir
son las crónicas no trasmisibles. De igual manera se comporta a nivel de consultorio
dando en el mismo una pirámide estacionaria.
2.2. Nivel de escolaridad de la población mayor de 15 años
Tabla 2. Nivel de escolaridad de los mayores de 15 años
Escolaridad
Femenino
Total
%
%
%
Primaria terminada
4
3,64
2
1,82
6
5,45
Secundaria terminada
17
15,45
22
20,00
39
35,45
Preuniversitaria
16
14,55
21
19,09
37
33,64
terminada
Técnico Medio
3
2,73
8
7,27
11
10,00
Universitario
7
6,36
9
8,18
16
14,55
terminado
No escolarizado
0
0,00
1
0,91
1
0,91
TOTAL
47
42,73
63
57,27
110
100,00
Fuente: Historias de salud familiar
El nivel de escolaridad en mayores de 15 años de nuestra población de estudio puede
considerarse bueno, apareciendo como predominante el nivel medio con un 35,45%
por lo que nos ha facilitado desempeñar en muchas ocasiones nuestra labor de
Promoción y Prevención. Le siguen las personas con nivel medio superior, que ocupan
el 33,64% de la población. Mientras que solo hay una fémina no escolarizada, de 86
años de edad que llego hasta tercer grado, pero no termino la primaria. Con respecto
al consultorio 17 es la misma situación quedando en los mismos niveles educacionales
que la población estudiada.
2.3. Dedicación ocupacional de la población mayor de 18 años
Tabla 3. Ocupación de los mayores de 18 años
Ocupación
Sexo Masculino
Sexo Femenino
Total
Número
%
Número
%
Número
%
Obreros de servicio
4
10,00
7
12,96
11
11,70
Profesionales
7
17,50
13
24,07
20
21,28
Docentes
5
12,50
4
7,41
9
9,57
Cuentapropistas
10
25,00
5
9,26
15
15,96
Amas de casa
0
0,00
2
3,70
2
2,13
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Técnicos
3
7,50
0
0,00
3
3,19
Administrativos
4
10,00
1
1,85
5
5,32
Desocupados
0
0,00
10
18,52
10
10,64
Jubilados
7
17,50
12
22,22
19
20,21
Total
40
100,00
54
100,00
94
100,00
Fuente: Encuestas realizadas a la población
La tabla muestra como la gran parte de la población mayor de 18 años de nuestras
50 familias en estudio se encuentra empleada ya sea de forma estatal o de forma no
estatal (67,02%) contribuyendo al desempeño y sustento familiar y el 32,98% se
encuentran desempleados entre ellos jubilados, ama de casas, jóvenes en proceso
de aprendizaje y desocupadas en edad laboral.
Llama la atención que el 25% de los hombres son trabajadores por cuenta propia lo
que contribuye tanto a la economía del país como a la familiar siempre manteniendo
una consonancia con los lineamientos del PCC.
No se puede obviar el hecho que de forma general predominan los profesionales, que
representan el 21,28%, seguido por los jubilados que ocupan el 20,21%. Datos que
de forma general coinciden con los del consultorio.
2.4. Satisfacción de las Necesidades Básicas de las 50 familias
Tabla 4. Satisfacción de las necesidades básicas
Familias con satisfacción
B
R
M
de las necesidades
Básicas
%
%
%
Total
38
76
10
20
2
4
Fuente: Encuesta realizadas a la población
Buena: satisfacen las necesidades de alimentación, recreación, instrucción y
garantizan la higiene personal y ambiental.
Regular: Satisfacen 3 o menos NB o lo hacen parcialmente.
Mala: Presentan serias dificultades 4 o más NB.
Como podemos comprobar, debido a que la mayoría de nuestra población se
encuentra empleada pues éstas presentan una buena satisfacción de las necesidades
básicas con un 76% del total de nuestras familias pero nos hace pensar ``¿por qué
si en nuestras familias existen un número considerable de personas que no están
empleadas, como las desocupadas y jubilados, casi el total de familias tiene buena
satisfacción de sus necesidades básicas?´´, esto se debe a que nuestra población
recibe remesas de familiares que se encuentran en el extranjero lo que puede
responder dicha interrogante.
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En los casos los ancianos pertenecientes a las familias de clasificación mala así como
otros con clasificación de regular en la satisfacción de las necesidades básicas, reciben
el beneficio del plan cantina en un local cerca de sus viviendas llamado Bar de Chendi.
De igual forma se comporta en el consultorio.
Razón de dependencia existente en la población de las 50 familias.
Mayores de 60 años y menores de 15 años
población económicamente activa (15 − 59 años)
Resultado: 42,52
Acorde a la fórmula utilizada que determina la razón de dependencia en nuestra
población se arriba al hecho de que en las 50 familias de forma general existen 42
personas de cada 100 que dependen de las activamente empleadas, pero que hay
que tener en cuenta que en el caso de los hombres, la edad laboral es hasta los 65,
además algunos de los jubilados trabajan, por lo que son independientes
económicamente.
2.5. Clasificación de las familias según su constitución
Tabla 5. Clasificación de las familias según su constitución
Clasificación Familiar
%
Nuclear
36
72
Extensa
12
24
Ampliada
2
4
Total de Familias
50
100
Fuente: Historia Clínica Familiar
La tabla muestra como de un total de 50 familias el 72% de ellas constituyen familias
de tipo nuclear compuesta por dos generaciones (padres e hijos) y siguiéndolas, en
segundo orden, tenemos a las familias extensas con un 24%. Solo existen 2 familias
donde viven ancianos solos que representa un 5% del total de familias nucleares.
También existen 9 familias nucleares a cargo de mujeres que representan un 25% de
estas. También en el consultorio existe un predominio de familias nucleares.
2.6. Fecundidad
Tasa de Fecundidad y natalidad: Se establece que la fecundidad en una población se mide
de acuerdo a la cantidad de hijos nacidos en el periodo analizado por cada mujer en edad
fértil perteneciente a la población estudiada. En el caso de esta población no hubo
nacimientos en el periodo de enero a mayo de 2018, coincidiendo con el alto número de
mujeres profesionales que no desean tener hijos en este momento.
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Ya que se encuentran en una etapa de desarrollo económico y laboral. Vale destacar
que dicha información se obtuvo de una encuesta realizada a mujeres en edad fértil.
En este aspecto no coincide con los datos recogidos en el consultorio ya que el mismo
tuvo una tasa de natalidad de 8,59 en el último año.
Óptimo fecundo (población de mujeres en edad ideal para procrear)
No. De mujeres de 20 a 29 años
14
OF=
x 100=
x 100=20,89
No. De mujeres de 15 a 49 años
67
El óptimo fecundo representa la proporción de mujeres en edad ideal para procrear
respecto a las mujeres en edad fértil. En esta población, se determinó que, por cada
100 mujeres en edad fértil, aproximadamente 20 se encuentran en edad ideal para
procrear, sin embargo, como ya se explicó ninguna lo ha hecho.
2.7. Análisis de las migraciones
En el periodo analizado las migraciones se comportaron de manera similar al resto
del área y del país. Tuvimos 1 familia que permutaron dentro de nuestro propio
municipio por lo que se mudó a nuestra población otra familia nueva.
Índice de masculinidad.
IM =
Número total de hombres
Número total de mujeres
x 100
= 69,86
Como se puede observar en la población existe un índice de masculinidad de 69,86,
interpretándose como la existencia de 69 hombres por cada 100 mujeres en la
población aproximadamente. Con respecto al consultorio se comporta cada 100
mujeres hay 74 hombres. Coincidiendo con las familias estudiadas.
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III. Identificación de los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual
3.1. Riesgos ambientales en las viviendas y su entorno
Tabla 6. Riesgos ambientales atribuidos a la población de estudio
Otros riesgos ambientales
Bueno
Regular
Malo
No
%
No
%
No
%
Abasto de Agua y medidas de
25
50
20
40
5
10
desinfección.
Condiciones del medio ambiente
-
-
-
-
50
100
Condiciones higiénicas y
40
80
10
20
0
0
estructurales de la vivienda
Recogida de residuales sólidos
-
-
50
100
-
-
Disposición final residuales
50
100
-
-
-
-
líquidos
Fuente: Encuestas realizadas a la población de estudio
3.2. Riesgos ambientales de las viviendas o locales