SENTIDO DE VIDA Y SALUD MENTAL EN UN GRUPO DE ADULTOS CON DIAGNSTICO DE CNCER. ANLISIS PRELIMINAR DE DATOS1

 

Meaning of Life and Mental Health in a group of adult patients diagnosed with cncer. A preliminary data analysis

 

 

Jos Antonio Camargo Barrero 2, Juan Gabriel Castaeda Polanco 3, Juan Pablo Das del Castillo-Buitrago 4

1 Corporacin Universitaria Minuto de Dios UNIMINUTO Soacha, Colombia

 

[1] Tipo de artculo emprico de enfoque cuantitativo, resultado de un proyecto de investigacin en curso, perteneciente al rea de psicologa, de la Corporacin Universitaria Minuto de Dios UNIMINUTO de la ciudad de Soacha (Colombia)

2 Psiclogo, Fundacin Universitaria del Espinal. Magister en intervencin social en las sociedades del conocimiento, UNIR. Docente-investigador Corporacin Universitaria Minuto de Dios - UNIMINUTO. Correo electrnico institucional: jose.camargo@uniminuto.edu ORCID ID: 0000-0003-3175-71109

3 Psiclogo, Universidad catlica de Colombia. Magister en psicologa, Universidad Catlica de Colombia. Coordinador de investigaciones Corporacin Universitaria Minuto de Dios UNIMINUTO. Correo electrnico institucional: jucastaneda@uniminuto.edu ORCID ID: 0000-0001-7632-7526

4 Psiclogo. Doctor en psicologa, Universidad del Salvador. Coordinador acadmico de Sociedad para el Avance de la Psicoterapia Centrada en el Sentido - SAPS. Correo electrnico institucional: jp.diazdelcastillo@saps-col.org.

 

 

RESUMEN

 

El presente estudio es de tipo descriptivo correlacional, tiene como objetivo describir y correlacionar el nivel de Sentido de Vida y Salud Mental en un grupo de 52 pacientes adultos con diagnstico de cncer en etapa de tratamiento, para lo cual se emplearon la Escala Dimensional de Sentido de Vida y el Cuestionario de Salud General de Goldberg GHQ-12. Se obtuvo como resultado una correlacin significativa entre el sentido de vida, la edad y sexo. Al igual que una correlacin entre la puntuacin general del GHQ-12 y sus subescalas. No se evidencia una correlacin significativa entre el sentido de vida y la salud mental mediante el GHQ-12, por lo que se debe incluir en prximos estudios, instrumentos ms especficos de salud mental para correlacionarlos con sentido de vida.

 

Palabras clave: Sentido de Vida, Salud Mental, Cncer.

 

 

 


INTRODUCCIN

 

El cncer es una enfermedad que puede originarse en cualquier tejido del cuerpo y es el resultado de la proliferacin anormal de clulas mediante un proceso denominado carcinognesis, adquiriendo la capacidad de multiplicarse incontroladamente e invadir otros tejidos del organismo, lo que suele llamarse metstasis (Macarulla, Ramos & Tabernero, 2009).

 

Segn la Organizacin Mundial de la Salud [OMS] (2017), el diagnstico de cncer ha venido en aumento en los ltimos aos, llegando en el 2012 a un estimado de 14 millones de nuevos casos y se prev que en los prximos 20 aos esta cifra aumente hasta en un 70%. Esta enfermedad ha llegado a convertirse en la segunda causa de muerte en el mundo, reportndose al 2015, un aproximado de 8,8 millones de personas fallecidas. En Colombia, los datos sobre la incidencia de cncer en la poblacin general no se encuentran actualizados, sin embargo, segn Pardo y Cendales (2015), durante el periodo comprendido entre el 2007-2011 se registraron un promedio de 29.734 nuevos casos para hombres y 33.084 en mujeres por ao.

 

Actualmente, existen diferentes tipos de tratamientos mdicos oncolgicos entre los cuales se pueden destacar la ciruga, la radioterapia, la quimioterapia y la terapia hormonal y su empleo depende del tipo de cncer y de que tan avanzada se encuentra la enfermedad (Amigo, Fernndez y Prez, 2009).

 

En el mbito de la psicologa, el inters por los procesos cognitivos, afectivos y conductuales relacionados con la enfermedad, han dado pie al surgimiento de la psicooncologa, la cual se ha interesado por los diferentes factores psicosociales asociados al origen, diagnstico, tratamiento y evolucin de la enfermedad en los pacientes, familiares y personal de la salud. (Rivero, Piqueras, Ramos, Garca, Martnez, y Oblitas, 2008). Dentro de estos factores se destacan la salud mental y el sentido de vida.

 

La salud mental hace referencia segn la [OMS] (2007), a un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad. Jaramillo y Restrepo (2012), mencionan que existen diferentes concepciones sobre la salud mental y dependen del marco epistemolgico desde el cual se aborde el trmino, siendo empleado con mayor frecuencia el biomdico, que se centra en los sntomas del paciente por medio del DSM y el CIE 10 para identificar trastornos mentales.

 

Desde esta perspectiva, la prevaleca de trastornos mentales en pacientes oncolgicos es mayor que en la poblacin general (Hernndez y Cruzado, 2013). Con problemticas psicolgicas como depresin, ansiedad y trastornos adaptativos, los cuales estn correlacionados con la enfermedad y suelen estar acompaados de un historial familiar de cncer (Hernndez, Cruzado y Arana, 2007).

Segn Moreno, Krikorian y Palacio (2015), en un estudio realizado con pacientes con cncer, ms de la mitad de los hombres 54,3% y el 28,6% de las mujeres, presentaron puntuaciones clnicamente significativas en depresin y alrededor del 15% del total de la muestra presentaron sntomas de ansiedad.

 

Galindo, lvarez, y Alvarado, (2013), evidenciaron que los niveles de ansiedad y depresin en pacientes oncolgicos en tratamiento mdico estuvieron presentes en un 60% de la muestra y fueron superiores que en los paciente que en seguimiento, existiendo correlacin entre estos y el estilo de afrontamiento empleado por los participantes del estudio.

 

Por otra parte, Segn Gaviria, Vinaccia, Riveros y Quiceno (2007), no se evidenciaron sntomas clnicos significativos de ansiedad y depresin en pacientes con diagnstico de cancer en etapa de tratamiento mdico oncolgico. Y, Ortiz, Mndez, Camargo, Chavarro, Toro, & Vernaza (2014), De forma independiente en otra muestra, encontraron niveles normales de depresin y ansiedad.

 

En cuanto al sentido de vida, este puede definirse como la percepcin afectiva y cognitiva de valores que invitan a actuar de un modo u otro, ante una situacin particular o la vida en general, dndole a la persona coherencia e identidad personal (Martnez, 2014). Mostrando su relacin con una mejor calidad de vida e inversamente correlacionada con diferentes problemticas de salud mental en poblacin general (Martnez, Rodrguez, Daz del Castillo y Pacciolla, 2015).

 

Al respecto, Elekes (2017), encontr que el significado de vida percibido en un grupo de pacientes con cancer se correlaciono negativamente con pensamientos automticos, ansiedad y depresin y aquellos que encontraron un significado para la enfermedad, tambin lo hicieron para la vida.

 

Finck y Forero (2011), evidenciaron que la espiritualidad en los pacientes oncolgicos esta correlacionada negativamente con la depresin, lo que quiere decir que a mayor espiritualidad, menor puntuacin en depresin. De otra parte, la espiritualidad ha sido identificada como una estrategia de afrontamiento positiva durante el proceso de adaptacin a la enfermedad (Megan & Erin, 2010), generando mayor estabilidad emocional en los pacientes fruto de la consecucin de un sentido y significado que le brinda un propsito a la situacin actual por la que atraviesa el paciente oncolgico (Thun-Boyle, Stygall, Keshtgar & Newman, 2006).

 

Entre tanto, Gil, & Breitbart (2013), encontraron que las psicoterapias centradas en el sentido, que buscan aumentar la percepcin de sentido en pacientes con cancer, esta correlacionada con una reduccin de la sintomatologa de ansiedad, depresin, desesperanza y deseo de morir, lo que a su vez ha logrado un aumento en la percepcin de bienestar espiritual.

 

Por lo anterior, el objetivo de la presente investigacin es describir y correlacionar el nivel de Sentido de Vida y Salud Mental en pacientes adultos con diagnstico de cncer en etapa de tratamiento.

 

 

MTODO

 

Diseo

 

Se hizo un estudio de tipo descriptivo correlacional con el fin de establecer las medidas de tendencia central y dispersin de los datos e identificar mltiples relaciones entre las variables trabajadas (Hernndez, Fernndez, & Baptista, 2010).

 

Participantes

 

Se trabaj con una muestra no probabilstica intencional compuesta por 52 sujetos voluntarios, pacientes con diagnstico de cncer en etapa de tratamiento, vinculados a una asociacin de pacientes oncolgicos de la ciudad de Bogot. Participaron 42 mujeres 80,8% y 10 hombres 19,2% en un rango de edad que oscila entre los 20 y 75 aos, con un promedio de (56,2) y una desviacin estndar de (9,348).

 

Instrumentos

 

Escala Dimensional de Sentido de Vida - EDSV. Tiene como propsito evaluar el nivel de sentido de vida de las personas. Est constituido por 18 tems con opciones de respuesta tipo escala Likert, que van de totalmente en desacuerdo a totalmente de acuerdo. La puntuacin general del instrumento oscila entre 0 a 54. Donde a mayor puntuacin mayor sentido de vida. Posee dos subescalas, propsito vital y coherencia existencial. Su consistencia interna general es de (,94) para poblacin colombiana (Martnez, Trujillo, Daz del Castillo, & Jaimes, 2011).

 

Cuestionario de Salud General de Goldberg GHQ-12. Es un instrumento de cribado de salud mental que valora problemticas asociadas a factores psicolgicos y sociales en poblacin general y clnica. Est constituido por 12 tems, de los cuales 6 son afirmaciones negativas y 6 positivas. Las preguntas estn diseadas en escala Likert con 4 opciones de respuesta, valoradas en una puntuacin de 0 a 3 (0-1-2-3) y con una puntuacin general del instrumento que oscila entre 0 a 36. Donde puntuaciones medias de 10 a 16 son consideradas normales, por encima de 16 se consideran altas en trminos de deterioro de la salud mental y por debajo de 10 bajas en deterioro de la salud mental. El instrumento cuenta con dos subescalas, una denominada bienestar psicolgico y otra funcionamiento social y afrontamiento. Posee una consistencia interna de Alfas de Cronbach de (,82) y (,86) en diferentes estudios realizados en diferentes pases y de (,84) en poblacin colombiana (Villa, Zuluaga, y Restrepo, 2013).

 

Procedimiento

 

Obtenido el permiso de las directivas de la institucin, se procedi a realizar visitas peridicas para poder aplicar los instrumentos. A los voluntarios que participaron del estudio se les explic el propsito de la investigacin, as como los aspectos ticos y se les realiz la lectura del consentimiento informado antes de proceder a la aplicacin. Posteriormente, se aplicaron los instrumentos de forma individual en las instalaciones de la institucin y contaron con acompaamiento para orientarlos en el diligenciamiento. La duracin aproximada de aplicacin de los instrumentos fue de 20 a 30 minutos. Los resultados fueron analizados mediante el paquete estadstico SPSS.

 

Consideraciones ticas

 

Toda la informacin recolectada para la presente investigacin se manej teniendo en cuenta los estndares ticos del Cdigo Deontolgico de Colombia y bajo estricta confidencialidad y anonimato de los participantes.

 

 

RESULTADOS

 

A continuacin se presentan los resultados descriptivos de las medidas de tendencia central del estudio: porcentaje, media y desviacin estndar, de los aspectos evaluados mediante la aplicacin de los instrumentos.

 

Como se observa en la Tabla 1, el 80,8% de la muestra estuvo conformada por mujeres. El estado civil con mayor frecuencia fue soltero(a) con un 46,2% y el de menor puntuacin casado(a) 11,5%. En cuanto al nivel educativo, el universitario es el ms bajo con un 3,8%. La edad de los participantes oscila entre los 20 y 75 aos, con una media de (56,02) y una desviacin estndar de (9,348). El diagnostico de mayor frecuencia fue el de cancer de mama 34,6%.

 

Tabla 1. Estadsticas descriptivas de la muestra

 

 

 

Porcentaje

Media

Desviacin estndar

Sexo

Hombre

Mujer

19,2

80,8

1,81

,398

 

 

Estado civil

 

Soltero(a)

Casado(a)

Unin libre

Separado(a)

 

46,2

11,5

23,1

19,2

 

2,35

 

1,532

 

Nivel educativo

 

Primaria

Secundaria

Tcnico/tecnolgico

Universitario

 

38,5

34,6

23,1

3,8

 

2,92

 

,882

 

Diagnostico oncolgico

 

Mama

Prstata

Tiroides

Linfoma no Hodgkin

Coln

Vejiga

Ovarios

Recto

Cuello Uterino

Otros

 

 

 

34,6

7,7

7,7

7,7

3,8

3,8

3,8

3,8

3,8

23,3

 

 

--

 

--

Fuente: elaboracin propia

 

La Tabla 2 muestra que en relacin a la Escala dimensional de Sentido de Vida, el 57,7% se encuentra en bsqueda del sentido y el 3,8% en plenitud del sentido. En cuanto a la Salud Mental, la puntuacin general de la escala GHQ 12, evidencia que el 26,9% presenta puntuaciones altas en trminos de deterioro de la salud mental. En las subescalas de bienestar psicolgico y funcionamiento social, el 76,9% y 84,6% respectivamente, presentan bajo nivel de deterioro de la salud mental.

 

Tabla 2. Estadsticas descriptivas de los instrumentos de Sentido de Vida EDSV y

Salud Mental GHQ-12

 

 

 

Porcentaje

Media

Desviacin estndar

Sentido de vida

Bsqueda del sentido vital

Medio sentido vital

Alto sentido vital

Plenitud del sentido

57,7

 

19,2

19,2

3,8

1,69

,919

 

 

Deterioro

salud mental

 

Bajo

Medio

Alto

 

46,2

26,9

26,9

 

 

1,81

 

,841

Bienestar psicolgico

 

 

Bajo

Medio

Alto

 

76,9

23,1

--

 

1,23

,425

Funcionamiento social y afrontamiento

 

Bajo

Medio

Alto

84,6

15,4

--

1,15

,364

Fuente: elaboracin propia

 

Posteriormente, se analiz la relacin de las variables descritas a travs de la correlacin de Pearson (p ≤ .01), hallndose como se observa en la Tabla 3, una correlacin negativa significativa entre el Sentido de Vida y Edad (-,488*) y positiva con Sexo (,371*). El Funcionamiento social y afrontamiento se correlaciona con el Nivel educativo (,404**). En cuanto a la puntuacin general de la escala GHQ 12, se encontr una correlacin significativa con la subescala de bienestar psicolgico (,784**), y con la subescala de funcin social y afrontamiento (,610**).

 

Tabla 3. Correlacin de Pearson para Sentido de vida y

Funcionamiento social y afrontamiento

 

 

 

Edad

Sexo

Nivel educativo

Deterioro de la salud mental

Sentido de vida

Correlacin de Pearson

Sig. (Bilateral)

-,488**

 

,000

,371**

 

,007

--

-,230

 

,101

 

Funcionamiento social y afrontamiento

 

Bienestar psicolgico

 

Correlacin de Pearson

Sig. (Bilateral)

 

Correlacin de Pearson

Sig. (Bilateral)

 

 

--

 

 

 

--

 

--

 

 

 

--

 

,404**

 

,003

 

--

 

,610**

 

,000

 

,784**

 

,000

 

Fuente: elaboracin propia

 

No se evidencio correlacin significativa entre el instrumento de Sentido de Vida - EDSV, la puntuacin general de la escala GHQ 12 de Salud Mental y las subescalas de bienestar psicolgico y funcionamiento social y afrontamiento.

 

 

DISCUSIN

 

El objetivo de la presente investigacin fue describir y correlacionar el nivel de Sentido de Vida y Salud Mental en pacientes adultos con diagnstico de cncer en etapa de tratamiento. Se encontr que ms de la mitad de la muestra, segn la escala empleada (EDSV), se encuentran en bsqueda de sentido, lo que significa que en la actualidad experimentan su vida predominantemente sin sentido, a diferencia de otros estudios en los cuales las puntuaciones de sentido y significado de la vida son ms altas (Megan & Erin, 2010; Thun-Boyle, Stygall, Keshtgar & Newman, 2006; Elekes, 2017).

 

En los resultados del presente estudio se puede apreciar que un porcentaje considerable de la muestra presenta un nivel alto de deterioro mental, teniendo en cuenta el instrumento utilizado para su valoracin (GHQ-12), el cual fue diseado como herramienta de tamizaje de problemticas de salud mental como los trastornos de depresin y ansiedad (Villa, Zuluaga, y Restrepo, 2013). Estos resultados son parcialmente consistentes con lo encontrado en otras investigaciones en las cuales la presencia de problemticas de salud mental ha sido considerable (Hernndez, Cruzado y Arana, 2007; Galindo, lvarez, y Alvarado, 2013; Moreno, Krikorian y Palacio, 2015) y contrario a algunos estudios en los cuales no se ha podido evidenciar sntomas clnicamente significativos de problemticas psicolgicas (Gaviria, Vinaccia, Riveros y Quiceno, 2007; Ortiz, Mndez, Camargo, Chavarro, Toro, & Vernaza, 2014).

 

No s han identificado relaciones significativas entre el sentido de vida y la salud mental en la muestra trabajada, tal y como si se ha podido evidenciar en otros trabajos en los cuales la espiritualidad, el sentido y significado de la vida estn inversamente relacionados con depresin, ansiedad y otras problemticas de salud mental (Finck y Forero, 2011; Gil, & Breitbart, 2013; Elekes, 2017).

 

En la presente investigacin se encontr una correlacin significativa aunque baja entre el sentido de la vida, la edad y sexo de los participantes, lo cual difiere del estudio realizado por Elekes (2017), en el cual no se evidencio correlacin significativa alguna ente estas variables.

 

En conclusin, se puede afirmar que en la muestra estudiada existe un porcentaje considerable de pacientes oncolgicos que se encuentran en la bsqueda de sentido de vida y alto en deterioro mental. Hay una relacin negativa entre sentido de vida y edad lo que indica que a mayor edad menos sentido y no se evidencio correlacin significativa entre el sentido de vida y la salud mental de los participantes del estudio. Estos resultados y sus diferencias con estudios previos, pueden estar relacionados con las diversas metodologas empleadas en las investigaciones (Hernndez, y Cruzado, 2013).

 

Entre las limitaciones del estudio se encuentran el hecho de que los resultados no son generalizables debido al tamao de la muestra y el instrumento empleado para valorar la salud mental (GHQ-12), que es de tamizaje, no permite establecer la presencia de trastornos psicolgicos especficos. Por otra parte, se recomienda para futuras investigaciones realizar comparativos entre poblacin oncolgica que este en fase de tratamiento y aquellos que estn en seguimiento, cuidados paliativos o remisin de sntomas, para establecer similitudes y diferencias en cuanto a sentido de vida y problemticas de salud mental.

 

 

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