Anlisis de la situacin de salud de 50 familias en el municipio Cienfuegos.

Analysis of the health situation of 50 families of the Cienfuegos municipality.

 

Dra M, Liliam Chamizo Marques[1]

liliamchamizo@gmail.com

 

Fecha de recibo: julio 2019, Fecha de aceptacin: septiembre 2019.

RESUMEN

El siguiente trabajo investigativo trata sobre el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS) realizado en la comunidad que atiende el Consultorio Mdico Familiar # 17, del rea I, del municipio Cienfuegos durante el perodo comprendido entre enero hasta mayo de 2018. El universo lo constituy un total de poblacin de 124 habitantes agrupados en 50 familias. El mismo persigue como objetivo principal, describir la situacin de salud de las familias en estudio caracterizando demogrficamente la poblacin, analizando el comportamiento de las determinantes condiciones y estilo de vida, ambiente natural modificado, biologa humana y organizacin de los servicios de salud; con sus respectivos componentes. Para este estudio observacional, descriptivo, de cohorte transversal se utilizaron diferentes fuentes para obtener la informacin, apoyndonos en entrevistas mdicas realizadas a las familias, historias clnicas familiares, historias clnicas individuales, tarjetero de citologa, las hojas de trabajo de consulta y terreno y el tarjetero de vacunacin. Para la tabulacin de los datos se utiliz Microsoft Excel 2010 y Micosoft Word 2010 .Como resultados principales se tiene que la mayor parte de la poblacin est empleada, aunque tambin existe un gran nmero de jubilados y amas de casas y que cuenta con un nivel escolar bueno, hacia la cual debe ir dirigida la labor en el consultorio. Se identificaron como principales problemas de salud las enfermedades crnicas no trasmisibles. Se realiz la priorizacin de los mismos a travs de tcnicas cualitativas con participacin comunitaria y se elabor las acciones para darle solucin a los problemas existentes.

Palabras Clave: anlisis, problema, salud, crnicas.

 

 

 

 

ABSTRACT

The following research work is about the Situation Analysis of Health (SSA) conducted in the community served by the Family Medical Clinic # 17, the municipality Cienfuegos from January to May of 2018. The universe was a total population of 124 inhabitants grouped into 50 families. It pursues the same objective an analysis (SSA) in the corresponding area, demographically characterize the study population, analyzing the behavior of the determining conditions and lifestyle, modified natural environment, human biology and organization of health services; with their respective components. an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted, and retrospective, for which different sources of information used and received by the physician and nurse Family Medical Clinic. community surveys were applied to collect information on food, exercise habits practical and hygienic environmental status of housing. The main results will have to most of the population is employed, although a large number of retirees and housewives and has a good school level, to which should be directed the work in the office. Major health problems were identified and prioritizing them was conducted through qualitative techniques with community participation and action was developed to provide solutions to existing problems.

 

Key words: analysis, problem, health, chronics.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Introduccin

En la salud pblica socialista la promocin , prevencin y conservacin de la salud de la poblacin se convierte en obligacin del estado y de sociedad, representa adems un sistema de medidas socioeconmicas y medico sanitarias dirigidas a la conservacin y el mejoramiento de la salud del pueblo, la prevencin de las enfermedades, la disminucin de la morbilidad y mortalidad, as como garantizar a la poblacin condiciones sanas de vida y de trabajo que permitan elevar la capacidad laboral prolongar el promedio de vida de los hombres.

El anlisis de la situacin de salud se define como un instrumento cientfico metodolgico para identificar, priorizar y solucionar los problemas de salud de una comunidad determinada, representa el momento explicativo del enfoque estratgico de la planificacin. Es tema imprescindible en la formacin del mdico de familia, cuyo desempeo, sustentado en los problemas de la comunidad, requiere de ese instrumento facilitador para la identificacin y solucin de esta problemtica, ubicado en cualquier sector de la poblacin ya que permite autoevaluar su trabajo y trazar pautas para un adecuado plan de accin. Constituye adems una investigacin imprescindible en la formacin del mdico de la familia que a su vez hace posible que interacten de manera simultnea aquellos procesos fsicos, qumicos y biolgicos con individuo y en general con la poblacin.

Se caracteriza por ser un proceso continuo y dinmico el cual se realiza con participacin activa de los sectores tanto sociales como comunitarios, destacando as que su finalidad y objetivo fundamental es evaluar cuales son los problemas principales de salud en la comunidad, establecer sus prioridades y definir alternativas de solucin para mejorar el nivel de salud del colectivo o comunidad estudiada, por tanto su diagnstico se obtiene al describir y realizar un anlisis crtico de los componentes socio histricos, culturales y sociodemogrficos de la poblacin, de los riesgos personales, familiares y comunitarios, para identificar sus interrelaciones y poder explicar los daos a la salud como resultado de este proceso mediante la utilizacin del mtodo clnico, epidemiolgico y social. En Cuba el ASIS constituye un elemento indispensable para el trabajo del mdico de la familia, su generalizacin y sistematicidad son reglas que rigen el trabajo de los profesionales de la salud en la atencin primaria.

 

 

 

Desarrollo

COMPONENTE I. DESCRIPCIN DE LA SITUACIN SOCIO HISTRICA Y CULTURAL DEL TERRITORIO.

Caracterizacin geogrfica

La poblacin estudiada se ubica en la Manzana #264 del CMF # 17 del rea de Salud # I. Dicha Manzana limita al Norte con Avenida 64, al Sur con Avenida 62, al Este con Calle 31 y al Oeste con Calle 29, sirviendo como limite de referencia entre Pueblo Nuevo y el Consejo Popular Punta Cotica. Presenta un relieve llano sin accidentes geogrficos a destacar y respecto a las caractersticas climticas es una zona de temperaturas acordes a nuestro pas y regin tropical, solo destacar que se presenta la humedad algo ms elevada as como la fuerza de los vientos en algunas ocasiones debido a la gran cercana con aguas de nuestra Baha Cienfueguera.

Transporte, vas de acceso y urbanizacin.

Los principales medios de transporte pblico son los mnibus, con rutas tales como: Ruta 5 a Tulipn, Ruta 200 a Venta del Rio, Ruta 6A al Hospital Provincial. Adems de otros transportes particulares. El total de las 50 viviendas donde radican las familias se encuentran electrificadas. Un total de 35 casas de las misma presentan telefonia fija.

 

reas culturales y recreativas:

La poblacin en estudio no cuenta con reas para el disfrute de la cultura y la recreacin cerca de su ubicacin.

 

Creencias religiosas.

La gran mayora de las personas practican la religin Yoruba y solo un pequeo grupo de personas practican otras religiones como Testigos de Jehov, Catolicismo, entre otras.

 

COMPONENTE #2: CARACTERIZACIN SOCIO-DEMOGRFICA DE LA POBLACIN.

Tabla 1. Distribucin por edad y sexo de la poblacin en el tiempo comprendido de Enero a Mayo del 2018.

Edades

Masculino

%

Femenino

%

Total

%

0-4

2

3,92

5

6,85

7

5,65

5-9

0

0,00

1

1,37

1

0,81

10-14

2

3,92

4

5,48

6

4,84

15-19

3

5,88

5

6,85

8

6,45

20-24

4

7,84

4

5,48

8

6,45

25-29

3

5,88

3

4,11

6

4,84

30-34

2

3,92

6

8,22

8

6,45

35-39

4

7,84

4

5,48

8

6,45

40-44

6

11,76

8

10,96

14

11,29

45-49

5

9,80

10

13,70

15

12,10

50-54

9

17,65

3

4,11

12

9,68

55-59

2

3,92

6

8,22

8

6,45

60-64

2

3,92

6

8,22

8

6,45

65-69

1

1,96

3

4,11

4

3,23

70-74

3

5,88

2

2,74

5

4,03

75 y ms

3

5,88

3

4,11

6

4,84

Total

51

100,00

73

100,00

124

100,00

Fuente: Historias de salud familiar.

* Los porcientos se calcularon por sexos y con respecto al total.

Como se aprecia en la tabla de distribucin de la poblacin por sexo y grupo de edades, de la poblacin en estudio de 50 familias con un total de 124 habitantes, existe un predominio de la poblacin femenina con respecto a la masculina, existiendo 73 mujeres que representan el 58,89% de la poblacin y 51 hombres que representan el 41,13% de la poblacin, con predominio poblacional en las edades entre 45 y 49, con 15 habitantes en total lo que representa el 12,10%, seguido por las edades entre 40 y 44, 50 y 54, ocupando estas en conjunto el 20,97% de la poblacin. En el caso de los hombres predominan las edades entre 50 y 54, con un 17,65%; mientras en las mujeres predominan las que tienen entre 45 y 49 aos, lo que representa el 13,70% de las mujeres en total. Con relacin al consultorio 17 se comporta de acuerdo con la distribucin del sexo de igual manera siendo mayor la proporcin de las mujeres con respecto a los hombres.

 

ndice de Envejecimiento (ndice de Rocet):

Resultado: 12,09% aproximadamente.

 

Llevando este resultado a la escala de categoras que evala en ndice de Rocet podemos clasificar a esta poblacin como envejecimiento avanzado debido a que se encuentra entre un rango de ms de 10% y menos de 13%.

Existe un predominio de la poblacin adulta con relacin a la infantil y con un ndice de envejecimiento avanzado, que no es correspondiente al del consultorio, pues en el mismo los resultados fueron de poblacin en envejecimiento incipiente. Esto se debe a que, en el caso de las familias estudiadas, la mayora de las viviendas son de reciente construccin y sus miembros son principalmente adultos jvenes y su descendencia, mientras que los ancianos que en ellas viven, representan la minora.

 

 

PIRMIDE POBLACIONAL

Fuente: Historias de Salud Familiar

 

En este caso, presentamos una pirmide de base y cspide estrechas, ancha en el centro, de tipo estacionaria, caracterstica de pases en vas de desarrollo como el nuestro. De forma general, esta se caracteriza por presentar aproximadamente igual nmero de individuos en cada grupo de edades. Como la mayor parte de esta poblacin se encuentra en la etapa de adultez las enfermedades que ms van a incidir son las crnicas no trasmisibles. De igual manera se comporta a nivel de consultorio dando en el mismo una pirmide estacionaria.

 

2.2Nivel de escolaridad de la poblacin mayor de 15 aos.

Tabla No. 2 Nivel de escolaridad de los mayores de 15 aos.

Escolaridad

Masculino

Femenino

Total

N

%

N

%

N

%

Primaria terminada

4

3,64

2

1,82

6

5,45

Secundaria terminada

17

15,45

22

20,00

39

35,45

Preuniversitaria terminada

16

14,55

21

19,09

37

33,64

Tcnico Medio

3

2,73

8

7,27

11

10,00

Universitario terminado

7

6,36

9

8,18

16

14,55

No escolarizado

0

0,00

1

0,91

1

0,91

TOTAL

47

42,73

63

57,27

110

100,00

Fuente: Historias de salud familiar.

El nivel de escolaridad en mayores de 15 aos de nuestra poblacin de estudio puede considerarse bueno, apareciendo como predominante el nivel medio con un 35,45% por lo que nos ha facilitado desempear en muchas ocasiones nuestra labor de Promocin y Prevencin. Le siguen las personas con nivel medio superior, que ocupan el 33,64% de la poblacin. Mientras que solo hay una fmina no escolarizada, de 86 aos de edad que llego hasta tercer grado, pero no termino la primaria. Con respecto al consultorio 17 es la misma situacin quedando en los mismos niveles educacionales que la poblacin estudiada.

 

2.3Dedicacin ocupacional de la poblacin mayor de 18 aos

Tabla No. 3 Ocupacin de los mayores de 18 aos.

Ocupacin

Sexo Masculino

Sexo Femenino

Total

Numero

%

Numero

%

Numero

%

Obreros de servicio

4

10,00

7

12,96

11

11,70

Profesionales

7

17,50

13

24,07

20

21,28

Docentes

5

12,50

4

7,41

9

9,57

Cuentapropistas

10

25,00

5

9,26

15

15,96

Amas de casa

0

0,00

2

3,70

2

2,13

Tcnicos

3

7,50

0

0,00

3

3,19

Administrativos

4

10,00

1

1,85

5

5,32

Desocupados

0

0,00

10

18,52

10

10,64

Jubilados

7

17,50

12

22,22

19

20,21

Total

40

100,00

54

100,00

94

100,00

Fuente: Encuestas realizadas a la poblacin.

 

La tabla nos muestra como la gran parte de la poblacin mayor de 18 aos de nuestras 50 familias en estudio se encuentra empleada ya sea de forma estatal o de forma no estatal (67,02%) contribuyendo al desempeo y sustento familiar y el 32,98% se encuentran desempleados entre ellos jubilados, ama de casas, jvenes en proceso de aprendizaje y desocupadas en edad laboral. Nos llama la atencin que el 25% de los hombres son trabajadores por cuenta propia lo que contribuye tanto a la economa del pas como a la familiar siempre manteniendo una consonancia con los lineamientos del PCC. No podemos obviar el hecho que de forma general predominan los profesionales, que representan el 21,28%, seguido por los jubilados que ocupan el 20,21%. Datos que de forma general coinciden con los del consultorio.

 

2.4Satisfaccin de las Necesidades Bsicas de las 50 familias.

Tabla No. 4 Satisfaccin de las necesidades bsicas.

Fuente: Encuesta realizadas a la poblacin.

       BUENA: satisfacen las necesidades de alimentacin, recreacin, instruccin y garantizan la higiene personal y ambiental.

       REGULAR: Satisfacen 3 o menos NB o lo hacen parcialmente.

       MALA: Presentan serias dificultades 4 o ms NB.

Como podemos comprobar, debido a que la mayora de nuestra poblacin se encuentra empleada pues stas presentan una buena satisfaccin de las necesidades bsicas con un 76% del total de nuestras familias pero nos hace pensar ``por qu si en nuestras familias existen un nmero considerable de personas que no estn empleadas, como las desocupadas y jubilados, casi el total de familias tiene buena satisfaccin de sus necesidades bsicas?, esto se debe a que nuestra poblacin recibe remesas de familiares que se encuentran en el extranjero lo que puede responder dicha interrogante.

En los casos los ancianos pertenecientes a las familias de clasificacin mala as como otros con clasificacin de regular en la satisfaccin de las necesidades bsicas, reciben el beneficio del plan cantina en un local cerca de sus viviendas llamado Bar de Chendi. De igual forma se comporta en el consultorio.

 

Razn de dependencia existente en la poblacin de las 50 familias.

 

Resultado: 42,52

 

Acorde a la frmula utilizada que determina la razn de dependencia en nuestra poblacin podemos arribar al hecho de que en nuestras 50 familias de forma general existen 42 personas de cada 100 que dependen de las activamente empleadas, pero que hay que tener en cuenta que en el caso de los hombres, la edad laboral es hasta los 65, adems algunos de los jubilados trabajan, por lo que son independientes econmicamente.

 

 

Clasificacin de las familias segn su constitucin.

Tabla No. 5 Clasificacin de las familias segn su constitucin

Fuente: Historia Clnica Familiar.

 

La tabla nos muestra como de un total de 50 familias el 72% de ellas constituyen familias de tipo nuclear compuesta por dos generaciones (padres e hijos) y siguindolas, en segundo orden, tenemos a las familias extensas con un 24%. Solo existen 2 familias donde viven ancianos solos que representa un 5% del total de familias nucleares. Tambin existen 9 familias nucleares a cargo de mujeres que representan un 25% de estas. Tambin en el consultorio existe un predominio de familias nucleares.

Fecundidad

Tasa de Fecundidad y natalidad: Se establece que la fecundidad en una poblacin se mide de acuerdo a la cantidad de hijos nacidos en el periodo analizado por cada mujer en edad frtil perteneciente a la poblacin estudiada. En el caso de esta poblacin no hubo nacimientos en el periodo de enero a mayo de 2018, coincidiendo con el alto nmero de mujeres profesionales que no desean tener hijos en este momento. Ya que se encuentran en una etapa de desarrollo econmico y laboral. Vale destacar que dicha informacin se obtuvo de una encuesta realizada a mujeres en edad frtil. En este aspecto no coincide con los datos recogidos en el consultorio ya que el mismo tuvo una tasa de natalidad de 8,59 en el ltimo ao.

 

ptimo fecundo (poblacin de mujeres en edad ideal para procrear)

No. De mujeres de 20 a 29 aos 14

OF=------------------------------------------------ x 100= ---------x 100=20,89

No. De mujeres de 15 a 49 aos 67

 

El ptimo fecundo representa la proporcin de mujeres en edad ideal para procrear respecto a las mujeres en edad frtil. En esta poblacin, se determin que por cada 100 mujeres en edad frtil, aproximadamente 20 se encuentran en edad ideal para procrear sin embargo, como ya se explic ninguna lo ha hecho.

 

 

Anlisis de las migraciones

En el periodo analizado las migraciones se comportaron de manera similar al resto del rea y del pas. Tuvimos 1 familia que permutaron dentro de nuestro propio municipio por lo que se mud a nuestra poblacin otra familia nueva.

ndice de masculinidad.

Resultado: 69,86

Como podemos observar en nuestra poblacin existe un ndice de masculinidad de 69,86, interpretndose como la existencia de 69 hombres por cada 100 mujeres en la poblacin aproximadamente. Con respecto al consultorio se comporta cada 100 mujeres hay 74 hombres. Coincidiendo con las familias estudiadas.

 

III. IDENTIFICACIN DE LOS RIESGOS A NIVEL COMUNITARIO, FAMILIAR E INDIVIDUAL.

 

3.1 Riesgos ambientales en las viviendas y su entorno

Tabla No. 6. Riesgos ambientales atribuidos a la poblacin de estudio:

Otros riesgos ambientales

Bueno

Regular

Malo

No

%

No

%

No

%

Abasto de Agua y medidas de desinfeccin.

25

50

20

40

5

10

Condiciones del medio ambiente

-

-

-

-

50

100

Condiciones higinicas y estructurales de la vivienda

40

80

10

20

0

0

Recogida de residuales slidos

-

-

50

100

-

-

Disposicin final residuales lquidos

50

100

-

-

-

-

Fuente: Encuestas realizadas a la poblacin de estudio

3.2 Riesgos ambientales de las viviendas o locales:

Tabla No. 7 Riesgos ambientales de las viviendas o locales.

Riesgos ambientales de sus viviendas o locales

SI

NO

No

%

No

%

Riesgo de accidentes en el hogar

10

20

40

80

Animales domsticos en la vivienda

10

20

40

80

Fuente de contaminacin Atmosfrica

-

-

50

100

Deficiente iluminacin de viviendas o locales

2

4

48

96

Fuente generadora de altos niveles de Ruidos

-

-

50

100

Fuente: Encuestas realizadas a la poblacin de estudio

 

Abastecimiento de agua

En nuestra comunidad el agua de consumo de la poblacin se recibe a travs del acueducto municipal donde es tratada y clorada de acuerdo a los requerimientos establecidos para el consumo humano, a lo que se le aade que 50% de las familias desinfecta el agua de tomar. Se recibe el servicio diario, en la tarde principalmente. Solo el 10%de las familias no trata el agua de consumo. Por todo lo antes expuesto existen an riesgos en nuestra poblacin de padecer de enfermedades de transmisin hdrica si no se toma las medidas necesarias para la descontaminacin del agua de consumo.

Residuales Lquidos

La disposicin de los residuales lquidos es a travs del alcantarillado municipal al que se encuentran conectados los desages de todas nuestras viviendas. No obstante se debe aclarar que existen salideros de gran magnitud que afectan el paso por la carretera.

Residuales Slidos

La recogida de residuales solidos se realiza por comunales todos los dias en un horario especifico pero existen vecinos que no cumplen con dicho horario provocando que animales callejeros rompan las bolsas y viertan los desechos en la calle.

Contaminacin Atmosfrica

En esta comunidad no existen fuentes de contaminacion atmosferica lo que no representa riesgo alguno para esta poblacion.

Con respecto a las condiciones higinicas y estructurales de las viviendas podemos observar que existe un predominio de la clasificacin de vivienda con buenas condiciones estructurales e higinicas representando un 80% de 50 familias en estudios y se le otorga una clasificacin de regular por la existencia de escombros en los patios e higiene deficiente a 10 de las viviendas.

Animales domsticos

En solo el 20% de las viviendas en estudio hay presencia de animales domesticos en este caso perros que los mismos se encuentran con buenas condiciones higienicas y vacunados.

 

3.3 Riesgos accidentales

No existen peligros de accidentes potenciales en nuestras viviendas ya que la mayora de las mismas se encuentran en buen estado, pero existen 10 familias con riesgo de accidente en el hogar debido a la presencia de personas en las edades extremas de la vida (ancianos y nios) donde estos son mas propensos a accidente como a la hora del bao y areas de juegos. Ademas de accesorios en las casas como son escaleras y medios puntos. Que pueden llevar a la ocurrencia de los mismos.

La iluminacin

Existen solo 2 viviendas con ilumincion deficiente lo cual si no es resuelto a tiempo puede ser causa futura de accidentes en el hogar.

Tipo de combustible con el que se cocina en los hogares.

Generalmente en esta comunidad se elaboran las comidas con cocinas gasificadas y elctricas, pero existe un bajo porciento de viviendas que cocinan con queroseno.

Higiene de los alimentos

Este es un aspecto importante ya que los alimentos garantizan la vida del hombre y constituyen la puerta de entrada de algunas enfermedades; para el caso de nuestra poblacin y durante el periodo de tiempo estudiado no se constat ningn problema sobre el manejo de los alimentos ni intoxicaciones por estos.

 

3.4 Riesgos sociales.

En nuestra poblacin no tenemos presencia de barrios marginales ni desercin escolar, todos nuestros nios y adolescentes hasta los 15 aos se encuentran vinculados a la enseanza primaria o secundaria segn su edad y el resto de los adolescentes de 15 a 19 aos se encuentran estudiando o en los pre universitarios, politcnicos o escuelas de oficios y en algunos casos ya incorporados al trabajo. Ademas en los grupos de 20 a 24 aos se encuentran cursando la universidad .Solo tenemos 10 desocupadas que son econmicamente dependientes de sus esposos o que reciben remesas de familiares que viven en el extranjero. En estos momentos no tenemos personas con conductas delictivas o que alteren el orden pblico.

 

3.5 Riesgos laborales.

En esta poblacin existen 10 personas que se encuentran trabajando en el sector de la salud. Los cuales presentan riesgo biolgico, dentro del que se encuentra infeccin por hongos, bacterias, virus y otros agentes biolgicos, 11 personas laboran en empleos donde estn expuestos a riesgo fsico como traumatismos, ruidos, vibraciones, iluminacin por defecto o por exceso, temperaturas adversas; incluidos en esta categora los albailes, constructores, choferes, estibadores, carpinteros, electricistas, militares entre otros. Dentro del grupo que se encuentra expuesto a riesgos qumicos como sustancias txicas, tenemos a 1 trabajador de la refinera de petrleo.

.

 

3.6 Riesgos genticos.

En nuestra poblacion no tenemos ninguna embarazada ni recien nacido por tanto no existe riesgo genetico.

 

3.7 Comportamientos de riesgos a la salud

Tabla 8 Comportamiento de principales factores de riesgo en la poblacin.

Riesgos

Masculino

Femenino

Total

No.

Tasa

No.

Tasa

No.

Tasa

Tabaquismo

15

29,41

10

13,70

25

20,16

Consumo de alcohol

2

3,92

1

1,37

3

2,42

Sedentarismo

18

35,29

25

34,25

43

34,68

Hbitos dietticos inadecuados

8

15,69

7

9,59

15

12,10

Higiene bucal deficitaria

0

0,00

0

0,00

0

0,00

Obesidad

6

11,76

8

10,96

14

11,29

Colesterol alto

4

7,84

8

10,96

12

9,68

Riesgo TB

26

50,98

25

34,25

51

41,13

Riesgo de accidentes en el hogar

9

17,65

14

19,18

23

18,55

Riesgo PC

0

0,00

18

26,66

18

14,52

Riesgo leptospirosis

0

0,00

0

0,00

0

0,00

Riesgo suicida

0

0,00

0

0,00

0

0,00

Riesgo ITS

0

0,00

1

1,37

1

0,81

Fuente: Historia Clnica Familiar y Encuestas a la Poblacin.

*Las tablas se calcularon de acuerdo al sexo y al total de poblacin respectivamente.

 

Como podemos observar en esta tabla, el grupo de riesgo predominante es el de tuberculosis 41,13 %ya que en este grupo se incluyen personas menores de 5 aos y mayores de 60 aos, asmticos,fumadores, alcoholicos, diabeticos y trabajadores de salud. Se present como segundo riesgo ms importante el Sedentarismo 34.68 % debido a la alta cantidad de personas que no realizan ejercicios fsicos, constituyendo por ende un gran problema debido a que es factor de riesgo para la aparicin de varias enfermedades no transmisibles que en la poblacin de nuestro consultorio constituyen una prevalencia importante durante varios aos. En el caso de riesgos preconcepcionales presentamos 18 fminas en edad reproductivas que se debe trabajar sobre las mismas para evitar complicaciones que puedan afectar futuros embarazos. Tenemos solo 1 caso de riesgo de its que el cual es una mujer joven con historial de cambios frecuentes de parejas.

IV. DESCRIPCIN Y ANLISIS DE LOS DAOS Y PROBLEMAS DE SALUD DE LA POBLACIN

4.1 Morbilidad

Comportamiento de las enfermedades transmisibles:

Tabla 9. Incidencia de las enfermedades transmisibles en la comunidad.

Fuente: Hojas de Cargo (departamento de estadsticas).

N corresponde al nmero total de individuos por sexo y general.

* Las tasas fueron calculadas con respecto al sexo y a la poblacin total.

Comprobamos con las cifras anteriores que hubo un comportamiento muy similar al perodo anterior en cuanto a patologas transmisibles se refieren. No son todas estas las afecciones que predominan en la comunidad, tengamos en cuenta que se trata de un grupo poblacional en el que la mayora de las viviendas tienen muy buen estado constructivo y sus habitantes un elevado nivel educacional lo que contribuye sin duda alguna a estos indicadores, adems de las acciones de promocin y prevencin de la salud que se desarrollan en el consultorio y campaas apoyadas por los medios de difusin masiva.

Las enfermedades de transmisin respiratorias se comportaron de manera tal que de cada 100 habitantes 20 padecieron de una infeccin respiratoria. Asi como en las digestivas por cada 100 habitantes se enfermaron 5. Las mismas son tributarias de un mayor nmero de casos y muy bien referidas a momentos o pocas del ao en donde se ve favorecido el hbitat y el aumento del nmero de agentes patgenos relacionados con estas enfermedades del cual un gran nmero de nuestra poblacin se ven envueltas como huspedes susceptibles. Se present solo 1 caso de una fmina que de auerdo a la entrevista realizada a la misma la cusa fue el cambio frecuente de pareja.

En comparacin con las enfermedades transmisibles que afectan a la poblacin en general del consultorio 17 podemos decir que se comport de igual forma.

 

Por lo que en cuanto refieres a la enfermedad, una vez diagnosticada, se le explica al paciente y a la familia lo relacionado con lo del tratamiento higinico ambiental y un grupo de medidas de control a fin de disminuir la incidencia de estas enfermedades, medidas que se encuentran apoyadas por las acciones de promocin y prevencin de salud, que, en conjunto con las organizaciones de masa, cumplen con todos los programas de pesquisaje de estas patologas, enfatizando en los grupos de riesgo.

En el perodo analizado no tuvimos ningn caso de hepatitis, varicela, conjuntivitis viral, paludismo, ni rabia, ni escarlatina. Los esputos realizados a los pacientes sintomticos respiratorios y en las pesquisas a los grupos de riesgo de TB tuvieron codificacin negativo en todos los casos. Pensamos que no obstante debemos mantener y aumentar la pesquisa activa de los grupos riesgo de TB si tenemos en cuenta los factores de riesgo

 

Comportamiento de la morbilidad por enfermedades no trasmisibles:

Tabla 10. Prevalencia de las enfermedades crnicas no transmisibles.

Enfermedad crnicas no transmisibles

Prevalencia

Masculino

Femenino

Total

No.

%

No.

%

No.

%

HTA

20

39,22

21

28,77

41

33,06

Cardiopatas

4

7,84

6

8,22

10

8,06

AVE

2

3,92

1

1,37

3

2,42

Asma Bronquial

5

9,80

10

13,70

15

12,10

Neoplasias

0

0,00

0

0,00

0

0,00

Diabetes Mellitus

6

11,76

9

12,33

15

12,10

Obesidad

6

11,76

8

10,96

14

11,29

Fuente: Historias Clnicas Familiares y encuestas realizadas a la poblacin.

 

Como podemos observar, la patologa que predomina en nuestra comunidad es la Hipertensin Arterial con un 33 como tasa de prevalencia por cada 100 personas de la poblacin en general , de donde el sexo femenino se encuentran en cifras de tasa de prevalencia ligeramente mayores a padecer esta enfermedad; seguida de esta patologa se encuentra el Asma Bronquial como segunda enfermedad crnica ms frecuente en estas 15 personas pertenecientes a las 50 familias de estudio, con una tasa de prevalencia general de 12,10 por cada 100 habitantes , tambin con un tasa de 12,10 por cada 100 habitantes con 15 pacientes esta la Diabetes mellitus tipo II. Con altas cifras se encuentra la obesidad diagnosticada con un total de 14 pacientes los cuales siguen tratamiento regular y atencin multidisciplinaria. Dichas enfermedades que aparecen debido al binomio causa-efecto: factores de riegos-enfermedad. En comparacin con las cifras del consultorio podemos decir que estas patologas no se encuentran en igual orden de frecuencia en toda la poblacin estudiada por el consultorio 17 del rea I de Cienfuegos.

.

 

4.2 Deficiencia y Discapacidad

Al analizar la prevalencia de personas con discapacidad tenemos que existen 2 pacientes discapacitados, una paciente de 68 aos con discapacidad auditiva y un paciente de 60 aos con discapacidad visual, los cuales cuentan con el apoyo de sus familiares para la realizacin de sus actividades diarias de modo que no se ve tan afectada la calidad de vida de dichas personas.

 

4.3 Mortalidad:

En periodo estudiado no existieron fallecimientos en las 50 familias analizadas a pesar de la exposicin a los factores de riesgo y las enfermedades predominantes, indicador que mejor en comparacin con el ao anterior el cual obtuvo una tasa de mortalidad de 2,7 las cuales fueron por AVE y EPOC.

 

V. DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXISTENTES Y ANLISIS DE LAS ACCIONES DE SALUD REALIZADAS.

5.1 Recursos de Salud Disponibles para los Habitantes, Recursos Humanos y Materiales:

Las condiciones sociales de vida en que se desarrollan las personas constituyen un determinante fundamental del nivel de salud, y dentro de estas entran a desempear un papel preponderante el sistema de salud imperante, sus caractersticas y su grado de organizacin.

En el consultorio perteneciente al rea de Salud I durante este periodo se brind asistencia mdica primaria, se realizaron consultas y terreno; interconsultas con el nivel secundario conformado por el Hospital Provincial Universitario Clnico Quirrgico Dr. Gustavo Alderegua Lima y el Hospital Peditrico Paquito Gonzlez Cueto, adems del Hospital Materno.

As mismo todas las personas tienen accesibilidad a consultarse en otros tipos de especialidades como: ciruga, psiquiatra, oftalmologa, etc. Y a realizarse exmenes de diferentes tipos, tales como: rayos X, ultrasonido, exmenes de laboratorio en el policlnico perteneciente al rea de salud, ya que se ofrecen los servicios de Laboratorio Clnico y de Medicina Natural y Tradicional, Estomatologa, farmacia entre otros.

Se inaugur no hace mucho una institucin nueva que es el Palacio de la Maternidad en la cual se ingresan todas las gestantes que tengan riesgos para poder tener un seguimiento estrecho y modificar dichos riesgos.

En el rea contamos con diferentes especialidades:

1.     Medicina Interna

2.     Pediatra

3.     Ginecobstetricia

4.     ORL

5.     Ortopedia

6.     Dermatologa

7.     Endocrinologa

8.     Oftalmologa

9.     Ciruga

10. Urologa

11. Cardiologa

12. Psicologa

13. Psiquiatra

14. Estomatologa

Se cuenta con un EBT compuesto por un mdico de familia Residente de 1er Ao de M.G.I, una licenciada en Enfermera y dos operarios para la lucha Antivectorial por universo fijo; adems, contamos con un GBT completo, integrado por un Ginecobstetra, Pediatra, Psiquiatra, Clnico y Psiclogo, que asisten al consultorio para brindar atencin especializada cada 15 das aproximadamente, adems realiza reuniones mensualmente; una tcnica de Higiene y Epidemiologa, una estadstica, una trabajadora social y una estomatloga con su asistente dental. La subdireccin de Asistencia Mdica, Docente y de Higiene y Epidemiologa vela por el cumplimiento de las actividades y emiten orientaciones precisas.

El CMF posee un estado constructivo relativamente bueno, a pesar de que dentro del mismo hay rotura de la instalacion electrica e hidraulica, contamos con recursos indispensables para realizar consultas mdicas como estetoscopio, esfigmomanmetro, lmpara de cuello, mesa de examen multipropsito, material gastable para procederes de enfermeria.

 

Recursos humanos disponibles.

El equipo bsico de salud se encuentra conformado y trabaja de forma estable, este est integrado por una Especialista de 1er grado en MGI, y una enfermera con una buena experiencia en el trabajo comunitario. Todos los especialistas del grupo bsico de trabajo acuden quincenalmente al CMF a realizar las interconsultas mdicas y docentes programadas sin que hayan existido problemas en este aspecto en el periodo analizado. En el CMF adems contamos con la presencia permanente de un nmero importante de alumnos de las carreras de medicina, ya que en el mismo se imparte docencia por parte del equipo de salud y los profesores del grupo bsico de trabajo.

Se cuenta con otros especialistas procedentes de la atencin secundaria que acuden de acuerdo a la planificacin establecida a brindar consultas en el policlnico. Los pacientes de la poblacin acuden a recibir este servicio a travs de turnos mdicos solicitados por el equipo de salud del CMF.

 

5.2 Nivel Inmunitario de la Poblacin:

Tabla 11. Vacunacin y Nivel Inmunitario de las 50 familias en el periodo de enero a mayo de 2018.

Grupos de edades

Tipo de vacuna a administrar

No. de personas a vacunar

No. de personas vacunadas

% de personas vacunadas

6 aos

DT

1

1

100

10 aos

AT

2

2

100

14 aos

TT

1

1

100

15-60 aos

Toxoide tetnico

14

14

100

16 aos

AT

1

1

100

>60 aos

TT

6

5

83,33

Riesgos de Leptospirosis.

Antileptosprica

1

1

100

De 1 ao hasta 2 aos, 11 meses,29 dias. Nios de 9 aos, 11 meses y 29 dias.(campaa)

Antipolio

3

3

100

Fuente: Libro de vacunacin del CMF. Departamento de vacunacin del policlnico

 

El nivel inmunitario de la poblacin se encuentra casi totalmente en el 100% de forma general. No se pusieron las vacunas correspondientes a las edades correspondientes entre 0 a 18 meses por que no existen nios con las edades mencionadas. Los que fueron vacunados por la campaa antipolio fueron 3 nios entre 2 aos, 11 meses y 29 dias. pero existe un grupo de personas que les tocaba vacunarse contra el ttanos que no lo hicieron, ya sea porque no se presentaron al consultorio o por falta de informacin, problema que se solucionara en los meses restantes del 2018 con una adecuada educacin sobre el por qu de las vacunas, qu beneficios ofrecen y a qu edades se deben administrar. En comparacin con el ao anterior en el consultorio se encuentra en igual situacion.

 

5.3 Clasificacin de los Grupos Dispensariales:

Tabla 12. Grupos dispensariales de la poblacin estudiada.

Grupos dispensariales

Masculino

Femenino

Total

N

%

N

%

N

%

Grupo I

4

7,84

5

6,85

9

7,26

Grupo II

11

21,57

24

32,88

35

28,23

Grupo III

36

70,59

44

60,27

80

64,52

Grupo IV

0

0,00

0

0,00

0

0,00

Total

51

100,00

73

100,00

124

100,00

Fuente: Historia Clnica Familiar.

 

Esta es una poblacin donde predominan los enfermos (grupo III) con un 64,52% del total de habitantes donde de ellos el sexo masculino predomina sobre el femenino; lo que se corresponde con el ndice de envejecimiento avanzado en la poblacin y la aparicin desde edades tempranas de las enfermedades crnicas no transmisibles; seguidos a stos se encuentran los pacientes dispensarizados como grupo II con 28,23% por sus mltiples factores de riesgos a los que estn expuestos y sobre los cuales debemos trabajar Se debe seguir insistiendo en la bsqueda de morbilidad oculta dentro de los pacientes supuestamente sanos y con riesgo, mediante la pesquisa activa en consultas, terrenos y espacios interactivos. El grupo de riesgo constituye con el que mayor frecuencia trabajamos en el rea por ser donde podemos actuar , para evitar que enfermen. En el consultorio 17 se comporta de manera similar.

 

5.4 Acciones de Vigilancia y Control.

En el lapso de la investigacin se han realizado diversas acciones de vigilancia y control de enfermedades con vas de trasmisin respiratoria, digestiva, vectorial y sexual, as como no transmisibles; ejemplo son:

1.-En el caso de pacientes con IRA, fueron atendidos y diagnosticados, en las 50 familias, un total de 25 pacientes; a los cuales se les orientaron medidas de promocin, tales como: evitar el hacinamiento ventilando bien los hogares y los locales de reunin, reducir la contaminacin del aire en las viviendas, quimioprofilaxis con la aplicacin de la vacuna antigripal, notificacin y tratamiento adecuado. No uso indiscriminado de antibioticoterapia.

2.-Para los pacientes con EDA o con riesgo, las medidas tomadas fueron: notificacin inmediata del caso a travs de la hoja de cargo, aislamiento en cuanto a las heces fecales, evitar el fecalismo, control de agua y de los residuales lquidos y slidos, los vectores mecnicos y los alimentos, desinfeccin y vigilancia de contactos intradomiciliarios, aplicar tratamiento adecuado y oportuno.

3.-Se realizan pesquisas activas relacionadas con la vigilancia epidemiolgica activa del dengue y zika buscando febriles dentro de la comunidad. Y se realizaron acciones de erradicacin del mosquito Aedes Aegypti.

4.-Se realiza prueba citolgica cada 3 aos a todas las mujeres en edades comprendidas entre 25 y 65 aos.

5.-Realizacin de exmenes complementarios como: esputos a los SR de ms 21 das con factores de riesgo asociados, cumpliendo un indicador de 1.0 en la pesquisa activa de tuberculosis.

6.-Se realiza el control peridico a los pacientes que presentan cifras de tensin arterial elevadas y glicemias a pacientes con riesgo de Diabetes Mellitus.

7.-Realizacin de mltiples actividades de promocin y prevencin de salud en relacin con la prctica de sexo seguro: orientacin sobre la importancia del uso de condn para evitar la aparicin de ITS.

 

5.5 Captacin de Recin Nacidos, Lactancia Materna, Identificacin de lactantes y embarazadas de riesgo.

En el periodo analizado de enero hasta mayo de 2018 no se captaron embarazadas ni recin nacidos. El CMF mantiene por varios aos consecutivos la tasa de mortalidad infantil y materna en 0 lo que constituye un logro importante. Adems tambin permanece en 0 la tasa de bajo peso al nacer, de igual manera no hay ningn otro indicador desfavorable dentro del programa materno-infantil.

 

5.6 Identificacin del riesgo preconcepcional.

Se considera RPC a toda mujer entre 15 y 49 aos que presentan alguna condicin o enfermedad que de involucrarse en el proceso de la gestacin pueda traer complicaciones para ella o el producto de su concepcin durante el embarazo parto o puerperio, o en la calidad de vida del futuro beb.

En esta comunidad contamos con un total de 40 mujeres en edad frtil (15-49 aos), de ellas tenemos dispensarizadas en el riesgo preconcepcional un total de 18 por la existencia de enfermedades crnicas como Asma bronquial ,HTA y hbitos txicos(fumadores) entre otras, por lo que el mdico y enfermera de la familia deben llevar a cabo acciones con la finalidad de prevenir el embarazo en edades tempranas, como charlas educativas, reunin de los crculos adolescentes donde se pueden explicar las complicaciones de un embarazo no deseado as como la utilizacin de mtodos anticonceptivos. Comparando estos datos con la poblacin total del consultorio podemos decir que existe un total de 314 mujeres en edad frtil (15-49 aos), de ellas estn dispensarizadas en el riesgo preconcepcional un total de 44 mujeres.

No contamos con mujeres embarazadas en el perodo estudiado.

 

5.7 Ingresos en el hogar.

El ingreso en el hogar permite brindar un mejor seguimiento a aquellos pacientes que lo necesiten y orientar sobre el manejo de los mismos dentro del ncleo familiar sin la necesidad de permanecer ingresado en el hospital, adems del compromiso por parte de la familia en la recuperacin de los enfermos.

Durante el periodo en estudio se han realizado 7 ingresos domiciliarios, siendo la causa ms frecuente la neumona en el adulto y adulto mayor no complicada. En todos los casos el ingreso domiciliario fue satisfactorio. Dichos ingresos constituyeron el 16.66% del total de ingresos domiciliarios del consultorio17 del rea I los cuales fueron 42.

 

5.8 Pesquisaje de cncer evitables.

Tabla 13. Resumen de pesquisaje de Cncer de Mama:

Total de mujeres

Mujeres examinadas

No.

%

Mujeres 30-60 aos

37

50,68

Mujeres examinadas de 30-60

20

54,05

Ms de 60

9

12,33

Con cncer por diagnstico clnico

0

0

Con cncer por mamografa

0

0

Fuente: Historia Clnica Familiar e Individual, encuestas realizadas a la poblacin.

 

La tabla muestra que en esta poblacin se pesquisaron el 54,05% de las mujeres entre 30 y 60 aos de edad, chequendose por el mdico una vez al ao y cumplindose con lo previsto segn el programa de cncer que se trate, de las cuales ninguna result diagnosticada con cncer de mama en el periodo estudiasdo pero la mayora refieren que no se realizaban el autoexamen de mamas de manera peridica o no lo conocan de forma correcta, lo que es un gran problema, ya que de practicarse permitira la deteccin precoz del 80% de las patologas mamarias; por lo que cabe insistir en este sentido. Como se plante anteriormente, en las 50 familias no existi el diagnstico de cncer mamario, sin embargo, en el consultorio de diagnosticaron 1 patologas de mamas que 1 fue cncer.

 

5.9 Resumen de pesquisaje de Cncer Crvico-Uterino:

Tabla 14. Resumen de pesquisaje de cncer crvico-uterino.

Cncer crvico-uterino

N

%

Mujeres entre 25-64 aos

46

63,01 *

Mujeres examinadas con 1era muestra

2

4,35 **

Mujeres examinadas en reexamen

20

43,48 **

Muestras no tiles

4

18,18 ***

Muestras no tiles repetidas

4

100,00 ****

Fuente: Historia Clnica Familiar e Individual, encuestas realizadas a la poblacin.

* El porciento se calcul con respecto al total de mujeres.

** Los porcientos se calcularon respecto al total de mujeres entre 25 y 64 aos.

*** Los porcientos se calcularon con respecto al total de exmenes realizados.

**** El porciento se calcul con respecto al total de muestras no tiles.

 

En el perodo de estudio le corresponda realizarse la prueba citolgica a 22 mujeres que representa el 47,83% de las 46 entre 25y64 aos. No existiendo casos positivos. Donde hubo 4 muestras no utiles y las cuales se repitieron sin dificultades. Quedando demostrado el correcto trabajo por parte del CMF.

 

5.10 Resumen de pesquisaje de Cncer de Prstata:

Tabla 15. Resumen de pesquisaje de cncer prosttico.

Tacto rectal a hombres en riesgo

Examinados

No examinados

N

%*

N

%*

Hombres mayores de 50

4

20

16

80

Con cncer de prstata

0

0.0

0

0.0

Fuente: Historias de Salud Familiar y entrevistas.

* Los porcientos se calcularon con respecto a los hombres mayores de 50 aos.

 

Un total de 20 hombres mayores de 50 aos que representan el 39,21% de la poblacion masculina, solo 4 se examinaron siendo el 20 % ,16 se rehsan por presentar prejuicios constituyendo un 80% a pesar de que actualmente no se est indicando el tacto rectal como mtodo diagnostico por la invasividad de su tcnica falta conciencia por parte de la poblacin masculina de dicho rango de edad . El PSA o antgeno prosttico especfico, que es una prueba en la que se mide la concentracin del mismo en sangre, es otro mtodo de diagnstico precoz que es ms preferido ya que es menos molesto que el tacto rectal por lo tanto se le indica a todos los pacientes . Aun es necesario trabajar en la educacion sobre el diagnostico y realizacion de los exmenes par el diagnostico precoz de tan temido cancer en los hombres de riesgo. Esta situacion se presenta de igual forma en el consultorio donde se realizaron de forma general el 15% se realizo el PSA y solo el 5% el tacto rectal a mayores de 50 aos.

 

5.11 Cncer de Piel

En la poblacin estudiada existe un paciente de 65 aos de edad con cncer de piel al cual sera adecuado someter a tratamiento quirurgico, por lo que se sigue por la consulta de dermatologia y es necesario informar al paciente y a la poblacion sobre las medidas de foto proteccin, tales como:

       evitar la exposicin directa de la piel y los ojos

       buscar reas protegidas del sol, como la sombra de rboles y edificaciones

       utilizar prendas de vestir para actividades al aire libre que cubran la mayor superficie de la piel posible y que no presenten espacios entre que permitan el paso libre de las radiaciones

       uso de gorras, viseras y sombreros de alas anchas para una proteccin adecuada, preferiblemente confeccionados por un tejido que no permita la filtracin de las radiaciones ultravioletas

       uso de gafas de sol que cubran adecuadamente los laterales de los ojos, con filtros de proteccin ocular

       uso de foto protectores de amplio espectro y su aplicacin adecuada,

       evitar las exposiciones entre las 10 y las 16 horas, sin confiar en un da nublado

       revisar sistemticamente la piel buscando la presencia de manchas nuevas, lunares y otras lesiones, para acudir de inmediato al mdico, sin olvidar labios y ojos

       garantizar el aporte de vitamina D mediante suplementos dietticos e indicar fuentes de obtencin como leche de vaca, mantequilla, yogur, huevo, queso, pescado e hgado.

Tambin se realizan interconsultas a todos los pacientes con lesiones en la piel o expuestos a riesgos qumicos, biolgicos o fsicos.

 

5.12 Cncer de Colon

Existen 20 hombres mayores de 50 aos que deben ser estudiados en busca de cncer de colon, lo que representa el 39,21% de la poblacin masculina y 23 mujeres mayores de 50 aos que representan un 31,50%de la poblacion femenina. Fueron realizados 12 sangres ocultas en heces fecales, quedando muy por debajo de lo que deba estudiarse, tambin hubo dificultad por parte del laboratorio en los reactivos y de disposicion de los pacientes asintomaticos

Se realizan charlas educativas con el objetivo de que la poblacin conozca este tipo de cncer y tratar de mejorar el hbito alimentario existente en la poblacin para disminuir el riesgo de padecer esta patologa.

 

5.13 Cncer Bucal

Se les debe realizar estudios a todos los individuos mayores de 15 aos de edad, desde que el paciente acude a consulta con cualquier tipo de lesin que haga sospechar esta patologa, el mdico debe orientar al paciente a donde es que se debe dirigir en caso de sospecha de alguna lesin bucal; adems de prevenir los factores de riesgos de esta entidad. Los pacientes son examinados en la pesquisa activo por el estomatlogo del EBS en sus domicilios.

 

5.14 Atencin Estomatolgica.

Este programa se lleva a cabo por el mdico de la familia conjuntamente con l estomatlogo, el cual asiste 2 veces al mes. Las enfermedades ms frecuentes que se reportaron fueron las caries dentales y los abscesos afectando a la mayora de la poblacin, refiriendo los mismos que asisten a consulta cuando lo requieren y no porque deban tener un control peridico bucal.

El estomatlogo es quien ensea a los pacientes en el mismo momento de la consulta el correcto cepillado dental tanto a los adultos y en especial a los nios pequeos, para as poder gozar de una salud bucal ptima.

Tambin se realizan acciones encaminadas a mejorar la salud bucal de los adultos mayores sobre todo los que poseen prtesis dentales, ya que la boca y sus estructuras albergan gran cantidad de microorganismos responsables de severas complicaciones mdicas.

Existen gran nmero de personas aun con necesidad de prtesis, obturaciones, extracciones y profilaxis, debido a la alta demanda de estos servicios que no cubren las necesidades de todos los pacientes; resulta un aspecto positivo, demuestra la responsabilidad con respecto a la higiene bucal.

 

5.15 Saneamiento Ambiental.

En el rea estudiada se detectaron factores de riesgo ambientales que pueden afectar a la poblacin, entre ellos el clima debido a elevadas temperaturas, caracterstico en todo el pas, alta humedad que favorece el crecimiento de determinados grmenes que se encuentran en aumento en los meses de calor, tambin el de deterioro de las calles que favorece el acmulo de agua luego de las lluvias, lo que constituye asiento a gran cantidad de roedores, cucarachas y mosquitos, por ello es necesario la vigilancia y la realizacin de varias acciones para evitar la aparicin de focos de mosquito transmisor del dengue y zika fundamentalmente.

Como parte de las actividades de saneamiento ambiental, se realizan activamente controles sanitarios, tanto por parte del MINSAP, de los trabajadores de Epidemiologia y de la comunidad misma en conjunto con el CMF.

 

5.16 Grupos de trabajo comunitario.

El equipo bsico de salud ha realizado diferentes actividades de promocin y prevencin de salud, mediante charlas educativas sobre la prevencin del dengue, EDA, Hepatitis, ITS, tambin controles de riesgo de ITS, RPC, y la divulgacin de diferente informacin a travs de murales expuestos en el consultorio.

En la comunidad funciona un crculo de abuelos, con ellos se trabaja mediante la realizacin de diferentes actividades, entre ellas: ejercicios fsicos, trabajos manuales y actividades recreativas y culturales en grupo, con incorporaciones nuevas cada ao.

Crculo de adolescentes fue creado hace varios aos pero el mismo no funciona actualmente por falta de disposicion de los adolescentes a participar en las activiades. Consideramos que las actividades con este grupo de jvenes debe retomarse ya que es necesario trabajar con los mismo en la promocion y prevencion de enfermedades trasmisibles como son las ITS. Ademas de los embarazos no deseados de fomentar las buenas conductas familiares etc.

 

5.17 Intervenciones familiares.

Con respecto a las familias, estas siempre estn involucradas cuando se requiere de la colaboracin de toda la poblacin para abordar un problema de salud y darle solucin. Las intervenciones familiares siempre son dinmicas y se encuentran organizadas por los diferentes CDR.

VI. ANLISIS DE LA PARTICIPACIN DE LA POBLACIN EN LA IDENTIFICACIN Y SOLUCIN DE PROBLEMAS DE SALUD.

 

6.1 Necesidades sentidas, problemas percibidos por la poblacin y criterios sobre los servicios de salud.

La poblacin ha expresado en distintas ocasiones con respecto a las necesidades de recursos como son mobiliario clnico y no clnico dentro del consultorio, especficamente en cuanto a material de enfermera (jeringuillas, agujas, material de cura, otros). Han sido identificadas ademas como otras necesidades:

- Reparar los salideros de aguas albaales que se encuentran en el rea, as como el desbordamiento de las fosas.

- Abastecer las farmacias con medicamentos, debido a que muchos medicamentos se encuentran en falta y el rea presenta muchas personas enfermas por lo que en varias ocasiones no les es posible llevar a cabo el tratamiento adecuado.

 

6.2Criterios sobre los servicios de salud.

Durante las entrevistas realizadas en las visitas a las familias se ha indagado acerca de la calidad de los servicios prestados y la satisfaccin por parte de quienes lo reciben, ya sea en lo referente a los servicios del propio CMF No. 17 as como los servicios del policlnico del rea I. En su gran mayora las familias reconocieron que las labores realizadas por los trabajadores de salud son buenas y se encuentran acorde a las necesidades de la poblacin, se han expresado muy bien del consultorio y su Equipo Basico de Trabajo; al igual que en relacin al rea de salud, sobre todo han destacado el trato de los trabajadores de la salud que all ejercen, con la poblacin. De forma general la opinin de los pacientes con respecto a los servicios prestados es satisfactoria.

 

VII. ANLISIS DE LA INTERSECTORIALIDAD EN LA GESTIN DE SALUD EN LA COMUNIDAD.

 

7.1 Acciones conjuntas con las organizaciones del barrio y con otros sectores sociales. Acciones de redes de apoyo social.

Existe muy poco apoyo de las organizaciones sociales de la comunidad, como de los lderes formales e informales prestando su colaboracin solo cuando se presentan los problemas y no realizando un trabajo continuo como es debido.

Se debe insistir en la necesidad de que los CDR vuelvan a jugar un papel protagnico en las donaciones de sangre, as como la FMC debe rescatar su labor persuasiva con aquellas pacientes que les corresponde la prueba citolgica para lograr que no se quede ninguna sin realizar el examen.

 

7.2Acciones conjunta con otros sectores sociales

Hubo escasa colaboracin intersectorial en la identificacin o solucin de los problemas de salud de la comunidad.

 

7.3Acciones de redes de apoyo social

No existe evidencia de la existencia de la influencia de las redes de apoyo en la comunidad.

 

 

IDENTIFICACIN, PRIORIZACIN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE LA COMUNIDAD Y PLAN DE ACCION.

 

Identificacin de los principales problemas.

Es importante el priorizar los problemas que afecten a la sociedad, sobre todo los que tienden a tener una gran magnitud sobre un gran nmero de personas dndoles solucin a corto, mediano o largo plazo, con los recursos necesarios disponibles.

En reunin con los lderes formales e informales de la comunidad se identificaron los principales problemas de salud del consultorio mdico de la familia #17 mediante el mtodo de lluvia de ideas. Entre estos se encuentran:

v Elevada prevalencia de enfermedades no transmisibles como: hipertensin arterial, diabetes mellitus y asma bronquial en la poblacin.

v Elevado ndice de personas fumadoras y de fumadores pasivos.

v Alto nmero pacientes con riesgo de Tuberculosis pulmonar sin estudiar.

v Morbilidad oculta HTA y Diabetes Mellitus en la poblacin de nuestro CMF.

v Elevada prevalencia de sedentarismo en la poblacin estudiada.

v Fecundidad.

v Malas condiciones de la red de alcantarillado.

 

Para hacer la priorizacin de los problemas de salud que afectan a la poblacin en estudio, se aplica el Mtodo de Ranqueo, cuyos resultados se muestran a continuacin:

Problemas

A

B

C

D

E

F

Total

Alta prevalencia de Enfermedades no Transmisibles como la Hipertensin Arterial, el Asma Bronquial y la Diabetes Mellitus en la poblacin.

2

2

2

2

2

1

11

Elevado ndice de personas fumadoras y de fumadores pasivos.

2

1

0

0

2

0

5

Alto nmero pacientes con riesgo de Tuberculosis pulmonar sin estudiar.

1

1

1

0

1

0

4

Necesidad de diagnosticar morbilidad oculta HTA y Diabetes Mellitus en la poblacin de nuestro CMF.

2

2

1

1

2

1

9

Elevada prevalencia de sedentarismo en la poblacin estudiada.

2

2

1

2

2

1

10

Tasa de natalidad nula.

1

1

1

1

2

1

7

Malas condiciones de la red de alcantarillado

2

1

1

0

1

1

6

 

A: Tendencia B: Frecuencia C: Gravedad

D: Disponibilidad de recursos E: Vulnerabilidad

F: Coherencia con la misin del que planifica

 

Utilizando el MTODO DE RANQUEO los problemas de salud identificados fueron priorizados de la siguiente manera:

1.     Alta prevalencia de Enfermedades no Transmisibles como la Hipertensin Arterial, el Asma Bronquial y la Diabetes Mellitus en la poblacin.

  1. Elevada prevalencia de sedentarismo en la poblacin estudiada.

3.     Morbilidad oculta HTA y Diabetes Mellitus en la poblacin de nuestro CMF.

  1. Fecundidad
  2. Malas condiciones de la red de alcantarillado.

6.     Elevado ndice de personas fumadoras y de fumadores pasivos..

7.     Alto nmero pacientes con riesgo de Tuberculosis pulmonar sin estudiar.

 

 

 

 

 

 

 

 

ANLISIS CAUSAL DEL PROBLEMA.

 

 

Obesidad

Dislipidemias

Hipertensin Arterial

Ateroesclerosis o arterioesclerosis

 

 


Elevada prevalencia de sedentarismo en la poblacin estudiada

Falta de motivacin para la realizacin de ejercicios fsicos

Alteraciones Mioarticulares

Debilitamiento seo

No medios de difusin masiva sobre los beneficios del ejercicio fsico

 


Uso excesivo de los medios de transporte

Actitud Antideportiva

8.      

9.    

Revolucin electrnica

No cumplimiento de la realizacin de las actividades fsicas aerbicas en crculos de abuelos y dems grupos de trabajo comunitario

Falta de informacin sobre los riesgos que trae el sedentarismo

 

 

 

 

 


Plan de Accin para la Solucin del Problema Priorizado.

Problema identificado: Elevado nmero de personas sedentarias que representan el 34,68% (43) de la poblacin estudiada.

Objetivo: Fomentar estilos de vida saludables en la comunidad para disminuir en un 20% la incidencia de sedentarismo en la poblacin.

 

 

Actividades a realizar

Ejecutor

Responsable

Participan

Lugar

Fecha de cumplimiento

Poner carteles en la comunidad(bodega, mural del Bar Chendi) sobre el sedentarismo como factor de riesgo para la salud.

Secretarios de los CDR

Presidentes de los CDR.

Toda la poblacion.

La bodega, farmacia, panaderia.

ltima semana de cada mes

Charla educativa(MOTIVACION) con los sedentarios sobre la necesidad de la incorporacin al ejercicio fsico sistemtico

Promotora de salud

Enfermera (CMF#17)

Poblacion sedentaria.

Bar Chernie

10 de mayo.

Desarrollar una actividad educativa sobre el sedentarismo como factor de riesgo.

enfermera del CMF # 17

EBS (doctora del CMF#17)

Poblacion sedentaria

Consultorio medico de familia #17

15 de marzo.

Coordinar con el representante del INDER un plan de ejercicios fsicos sistemticos en la comunidad.

Trabajador del INDER

Presidentes de los CDR.

Toda la poblacion.

Cancha deportiva de ENU Jose Gregorio

Todos los viernes de cada mes

Orientacion nutricional a sedentarios con riesgo alto de obesidad

Nutricionista del Area #I

EBS (doctora del CMF#17)

Sedentarios con alto riesgo de obesidad.

Consulta de nutricion del area.

Primer lunes de cada mes.

Realizacion de competencias de juegos de calle para los nios

Activista del CDR.

Presidentes de la FMC del CDR

Poblacion infantil y sus familiares.

Calle 29

1er sbado de cada mes

Incorporacion de adultos mayores a clases de Tai Chi

Profesor de Tai Chi

Presidentes de los CDR.

Adultos mayores.

Canchas deportivas de ENU Jose Gregorio.

Todos los lunes, miercoles y viernes.

Orientacion educativa a las madres sobre el uso excesivo de videojuegos en los nios y la necesidad de actividad fisica.

Promotora de salud

Presidenta de la FMC.

Madres de poblacion infantil.

CMF 17

2do mircoles de cada mes.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Conclusiones

En este estudio poblacional se trabaj con 50 familias pertenecientes al consultorio nmero 17 del rea I en Cienfuegos durante el periodo de enero a mayo del 2018. Hubo un predominio significativo del gnero femenino sobre el masculino, siendo el grupo etario ms representativo correspondiente a las edades de 45 a 49 aos. Podemos apreciar que la poblacin estudiada presenta un nivel de escolaridad alto, donde predomina el nivel universitario. En cuanto las ocupaciones encontramos un alto porcentaje de trabajadores asalariados y un pequeo porciento de desempleados. Los factores de riesgo predominantes son el hbito de fumar, el sedentarismo, y el riesgo de TB. En la poblacin estudiada las enfermedades ms comunes resultan ser las enfermedades no transmisibles, tales como la Hipertensin arterial, el Asma Bronquial y la Diabetes Mellitus. Cabe destacar que todos los pacientes estn adecuadamente dispensarizados y con correcto seguimiento por el mdico de familia. Luego de realizar un profundo anlisis del estado de salud de esta comunidad, se pudo llegar al plan de accin, identificando los principales problemas de salud y priorizndolos para tratar de darles solucin.

Para finalizar debe quedar clara la importancia de realizar un buen anlisis de la situacin de salud de la comunidad en la que el mdico vaya a desenvolverse, ya que no solo le permite conocer a la poblacin que all vive, sino tambin acercarse ms a la realidad de estas personas identificarse con sus principales problemas para crear acciones que ayuden a solucionarlos. Con el nico objetivo de lograr y mantener la mejor calidad de vida posible de sus pacientes.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias bibliogrficas

q lvarez Sintes. Temas de Medicina General Integral. Tomos I y IV.ECIMED.2014

q Toledo Curbelo, Gabriel. Fundamentos de Salud Pblica. ECIMED. La Habana, 2005

q La Salud Pblica en Cuba. Hechos y cifras. UNICEF FNUAD 1998.

q Anlisis de la Situacin de Salud del Consultorio # 17 del rea I, Provincia Cienfuegos.

q Historias de salud familiar individuales del CMF 17 del policlnico. rea I.

q Matarama Peate, Miguel. Medicina Interna. Diagnstico y tratamiento. ECIMED. La Habana, 2005.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



[1] Universidad de Ciencias Mdicas de Cienfuegos. Cuba.

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