Desabastecimiento de medicamentos esenciales en las unidades
médicas de la red pública integral de salud en Ecuador
Shortage of essential medicines in the medical units of
the comprehensive public health network in Ecuador
MSc, Arcadio Jacinto Giacoman Jiménez
1
agiacomanj@iess.gob.ec
PhD, Milton Rafael Maridueña Arroyave
2
milton.mariduenaa@ug.edu.ec
Recibido: 1/04/2019; Aceptado: 1/06/2019
RESUMEN
El Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS) ha presentado una
investigación desarrollada con datos de los Ministerios de Salud de la región, sobre
el riesgo de desabastecimiento de medicamentos esenciales, ha informado la
institución. La especialista en medicamentos y tecnologías de la salud del ISAGS,
Ángela Acosta, en colaboración con el Organismo Andino de Salud - Convenio Hipólito
Unanue (ORAS- CONHU) han presentado el texto “Situación de Medicamentos
Esenciales con Riesgo de Desabastecimiento con Énfasis en los Países
Suramericanos”. En la investigación, tras una descripción documentada de la
situación de desabastecimiento de medicamentos esenciales en el ámbito regional y
global, fueron identificados las causas, frecuencia, impacto y medicamentos
afectados por el problema. El listado de medicamentos desabastecidos ha sido
elaborado con los datos de los Ministerios de Salud de la región, pero la publicación
incluye posibles estrategias de abordaje, así como indicadores de manejo e impacto.
Palabras Clave: desabastecimiento, esenciales, estrategias
1
Universidad de Guayaquil, Guayaquil, Ecuador.
2
Universidad de Guayaquil, Guayaquil, Ecuador.
Revista científica Ciencia y Tecnología Vol 19 No 23 págs. 45-49
http://cienciaytecnologia.uteg.edu.ec
&
Revista Ciencia & Tecnología
No. 23, 31 de julio de 2019
ISSN impreso: 1390 - 6321
ISSN online: 2661 - 6734
ABSTRACT
The South American Institute of Government in Health (ISAGS) has presented an
investigation developed with data from the Ministries of Health of the region, on the
risk of shortage of essential medicines, the institution has informed. The specialist in
medicines and health technologies of ISAGS, Angela Acosta, in collaboration with the
Andean Health Organization - Hipolito Unanue Agreement (ORAS-CONHU) has
presented the text "Situation of Essential Drugs at Risk of Shortages with Emphasis
on Countries South American". In the investigation, after a documented description
of the situation of shortages of essential medicines in the regional and global scope,
the causes, frequency, impact and drugs affected by the problem were identified. The
list of medicines that have not been supplied has been prepared with data from the
Ministries of Health of the region, but the publication includes possible strategies for
addressing them, as well as management and impact indicators.
Keywords: shortage, essential, strategies
Introducción
La Red Pública Integral de Salud es la unión o conjunto organizado, de las
Instituciones Públicas para prestar un continuo, coordinado e integral servicio de
salud a la población ecuatoriana. El objetivo de la Red Pública es coordinar la
formulación de propuestas de políticas públicas para la gestión del suministro de
medicamentos y dispositivos médicos y coordinar el desarrollo de estrategias para
mejorar la logística y suministro de medicamentos y dispositivos médicos en la Red
pública Integral de Salud.
Entre sus funciones están: incrementar la promoción del uso racional de
medicamentos a nivel nacional mediante la generación e implementación de un
programa de difusión; construir el Sistema Nacional de Salud, que permita garantizar
el acceso universal de los ecuatorianos a los servicios públicos de salud,
estructurados en una red pública y con atenciones de calidad, eficiencia y sin costo
para el usuario. La implementación de la red pública integral es parte del proyecto
nacional que busca transformar el sector salud, fortaleciendo lo público con miras a
lograr la universalidad de la salud y la gratuidad de los servicios en el punto de
recepción del servicio está conformado por MSP, IESS, ISSPOL, ISSFA dentro esta
conformación el Gobierno nacional mediante normas y estatutos dispuso al SERCOP
que el 90% de los medicamentos ingresen en el cuadro básico.
Se realizan compras mediante un sistema compra mediante el catálogo electrónico.
Una de la ventajas es el menor precios el mercado; pero desventajas en
medicamento genéricos y mediante convenio marco estipula solo tres casas
fabricantes para toda producción nacional. Adicionalmente, los proveedores siguen
entregando con fechas mayores a la interpuesta en convenio marco y son reportados
a nivel nacional. Pero, otro problema es el que se genera al paciente, quien no tiene
acceso a los medicamentos al momento dela prescripción del médico tratante. Las
unidades de la RPIS en Ecuador sufren actualmente un desabastecimiento y se han
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buscado otros mecanismos para mantener el abastecimiento, pero no se puede llegar
a un indicador alto y adecuado para evitar los stocks críticos.
Coherentes con la transformación sectorial de la salud en el Ecuador, cuyo objetivo es
“garantizar el derecho de la salud para todos y todas” y de acuerdo con la Constitución
de la República vigente, que favorece la transición hacia un modelo de salud pública,
integral, de acceso universal, equitativo y sin costo directo para el usuario”1, es necesario
la participación de los diversos actores del Estado de manera que se logre contribuir al
desarrollo de una sociedad ecuatoriana más saludable.
Desarrollo
El no cumplimiento de entrega de medicinas a las unidades médicas por los proveedores
incumplidos sigue trayendo resultados no positivos, ya que las unidades RPIS están en
déficit del 30 al 40% de desabastecimiento. Esto fundamenta una mala norma y ley de
contratación y elección, con solo tres casas comerciales farmacéuticas que traen o alucen
el riesgo de las autoridades en sus cargos por desabastecimientos, ya que deberían abrir
el abanico de dispersión a otras empresas de menor, mediana y mayor producción para
la entrega de los fármacos o buscar mecanismo alternos con viabilidad de las autoridades
nacionales ya que traen un perjuicio a los pacientes con patologías crónicas y evolución
agudas, catastróficas con riesgo alto de morbilidad y mortalidad al no constar este
principio activo en los pacientes. Ellos realizan denuncias por el desabastecimiento.
Los elementos que se consideran la normativa para adquisición de fármacos son (LOSCP,
2008):
Art. 43.-Convenios Marco.-El Servicio Nacional de Contratación Pública efectuará
Periódicamente procesos de selección de proveedores con quienes se celebrará
Convenios Marco en virtud de los cuales se ofertarán en el catálogo electrónico Bienes
y servicios normalizados a fin de que éstos sean adquiridos o contratados de manera
directa por las Entidades Contratantes, sobre la base de parámetros y objetivos
establecidos en la normativa que para el efecto dicte el Instituto Nacional de
Contratación Pública.
Art. 44.-Catálogo Electrónico. - Como producto del Convenio Marco, el Servicio
Nacional de Contratación Pública creará un catálogo electrónico disponible en el Portal
COMPRAS PÚBLICAS, desde el cual las Entidades Contratantes podrán realizar sus
adquisiciones en forma directa.
Art. 45.-Obligaciones de los Proveedores. - Los adjudicatarios quedarán obligados a
proveer bienes y servicios normalizados de conformidad con las condiciones de plazo,
precio, calidad, lugar de entrega y garantía establecidas para el período de duración
del Convenio Marco. No obstante, los adjudicatarios podrán mejorar las condiciones
establecidas, siguiendo el procedimiento que para el efecto se haya previsto en el
Convenio Marco.
Art. 46.-Obligaciones de las Entidades Contratantes. -Las Entidades Contratantes
deberán consultar el catálogo electrónico previamente a establecer procesos de
adquisición de bienes y servicios. Si el bien o servicio requerido no se encuentre
catalogado, se podrán realizar otros procedimientos de selección para la adquisición
de bienes o servicios, de conformidad con la presente Ley y su Reglamento.
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Si cualquiera de las entidades contratantes obtuviere ofertas de mejor costo que las que
consten publicadas en el catálogo electrónico, deberán informar al Servicio Nacional de
Contratación Pública para que éste conozca y confirme que la oferta es mejor y adopte
las medidas necesarias que permitan extender tales costos, mediante la celebración de
Convenios Marco, al resto de Entidades Contratantes.
Art. 69.-Suscripción de Contratos. - Los contratos que por su naturaleza o expreso
mandato de la Ley lo requieran se formalizarán en escritura pública dentro del
término de quince (15) días desde la notificación de la adjudicación. Los contratos
cuya cuantía sea igual o superior a la base prevista para la licitación se protocolizarán
ante Notario Público. Los gastos derivados del otorgamiento del contrato son de
cuenta del contratista. Las contrataciones que se realicen por el sistema de catálogo
se formalizarán con la orden de compra y el acta de entrega.
Artículos relacionados en el RGLOSNCP
Art. 16.-Micro, pequeño y medianas empresas. - Para incentivar la mayor
participación de proveedores de los sectores de micro, pequeñas y medianas
empresas -MIPYIMES, se entenderán por tales, aquellas que cumplan los parámetros
establecidos de conformidad con el artículo 53 del Código Orgánico de la Producción,
Comercio e Inversiones.
Al momento de inscribir y habilitar a un proveedor en el RUP, el registro deberá
expresar la categoría a la que pertenece el proveedor.
El INCOP establecerá criterios de preferencia a favor de las MIPYMES, a través de
alguno de los siguientes mecanismos:
1. Márgenes de preferencia sobre las ofertas de otros proveedores;
2. Criterios para contratación preferente establecidos en el artículo 52 de la Ley;
3. Siempre que, luego de las evaluaciones de ofertas, exista la posibilidad de
adjudicar a una MIPYME y a otro proveedor que no tenga esta calidad, se preferirá
a aquella;
4. Posibilidad de que las MIPYMES mejoren su propuesta para que puedan igualar
o superar la oferta de otros proveedores, luego de la evaluación de ofertas.
5. Inclusión, en el catálogo electrónico, de bienes o servicios provenientes de
MIPYMES, artesanos o actores de la economía popular y solidaria para que sean
adquiridos preferentemente por las entidades contratantes. El procedimiento de
selección a emplearse por parte del INCOP para esta catalogación será la feria
inclusiva.
Las preferencias para los micros, pequeñas y medianas empresas se aplicarán en
función de que su oferta se catalogue como de origen nacional, por el componente
nacional que empleen, de tal manera que no se otorgarán estos beneficios a meros
intermediarios. Los beneficiarios a favor de las MIPYMES se harán extensivos a
actores de la economía popular y solidaria, de conformidad con la ley.
Art. 43.-Procedimiento para contratar por catálogo electrónico. -Para la inclusión en
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el catálogo electrónico de los bienes y servicios normalizados, el INCOP realizará
procesos de selección que permitan celebrar convenios marcos, observando el
procedimiento que se establezca en los pliegos. Las contrataciones por catálogo
electrónico de bienes y servicios normalizados, que realicen las Entidades
Contratantes, observarán el procedimiento señalado por el INCOP.
La orden de adquisición electrónica emitida por la Entidad Contratante se sujetará a
las condiciones contractuales previstas en el Convenio Marco; y, de ser el caso a las
mejoras obtenidas por la entidad contratante. De conformidad con lo previsto en el
inciso segundo del artículo 69 de la Ley, la Orden de Compra emitida a través del
Catálogo Electrónico formaliza la contratación de los bienes o servicios requeridos y
genera los derechos y obligaciones correspondientes para las partes.
Una vez recibidos los bienes o servicios contratados, se suscribirá el acta de entrega
recepción correspondiente con la verificación de correspondencia con las
especificaciones previstas en el catálogo.
Conclusiones
En cuanto a la no entrega oportuna post generación de ordenes catalogó electrónico
a la compra de medicamentos esenciales para RPIS (red pública Integral de Salud en
Ecuador) esto traen como resultado desabastecimiento principales medicamentos para
los tratamientos de enfermedades crónicas y agudas que diariamente acude a nuestras
consultas médicas y además incumplimiento de proveedores asignados por el SERCOP
mediantes sanciones pecuniarias por cada entidad de salud y notificado por su
incumplimiento pero sigue continuando al no abrir el abanico comercial tanto por
mayorista fabricantes y distribuidores que puedan abastecer a nuestra red de salud es
prioritario que las Autoridades actúen de manera ipso facto en aplicar nuestra estrategias
y leyes para implementar plan de contingencia evitar esta novedades urgencia por la
causa enunciada este articulo para mejorar las necesidades y tener el abastecimiento
oportuno y real en cada unidad médica del Ecuador
Referencias bibliográficas
Ministerio de Salud Pública, «instituciones.msp.gob.ec,» 2008. [En línea] Recuperado
de:
http://instituciones.msp.gob.ec/dps/morona_santiago/index.php?option=com_con
tent&v iew=article&id=157:rpis&catid=12:programas&Itemid=10.
Ministerio de Salud Pública, «Salud.gob.ec,» Diciembre 2009. [En línea].
Available: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/0915-A.-
ministerial-manual-de-procesos-para-la-gestión-de- medicamentos-en-el-msp-28-
12-2009.pdf.
SERCOP (Portal.compraspublicas.gob.ec) Enero 2015.
:
Descargado de: https://portal.compraspublicas.gob.ec/sercop/wp-
content/uploads/downloads/2015/09/Manual-SOCE-Compra-por-catalogo-
Repertorio- de-Medicamentos-Proveedores.pdf.
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