Sentido de vida y salud mental en un grupo de adultos con
diagnóstico de cáncer. Análisis preliminar de datos
Meaning of Life and Mental Health in a group of adult patients
diagnosed with cáncer. A preliminary data analysis
Psi, José Antonio Camargo Barrero
1
jose.camargo@uniminuto.edu
Psi, Juan Gabriel Castañeda Polanco
2
jucastaneda@uniminuto.edu
Dr. Psi, Juan Pablo Días del Castillo-Buitrago
3
jp.diazdelcastillo@saps-col.org.
Fecha de recibo: 1/9/ 2019, Fecha de aceptación: 1/11/2019
RESUMEN
El presente estudio es de tipo descriptivo correlacional, tiene como objetivo describir
y correlacionar el nivel de Sentido de Vida y Salud Mental en un grupo de 52 pacientes
adultos con diagnóstico de cáncer en etapa de tratamiento, para lo cual se emplearon
la Escala Dimensional de Sentido de Vida y el Cuestionario de Salud General de
Goldberg GHQ-12. Se obtuvo como resultado una correlación significativa entre el
sentido de vida, la edad y sexo. Al igual que una correlación entre la puntuación
general del GHQ-12 y sus subescalas. No se evidencia una correlación significativa
entre el sentido de vida y la salud mental mediante el GHQ-12, por lo que se debe
incluir en próximos estudios, instrumentos más específicos de salud mental para
correlacionarlos con sentido de vida.
Palabras Clave: sentido de vida, salud mental, cáncer
ABSTRACT
The present study is of a descriptive correlational type, with the objective of
describing and correlating the level of Sense of Life and Mental Health in a group of
52 adult patients diagnosed with cancer in the treatment stage, for which the
Dimensional Sense Scale was used of Life and the Goldberg GHQ-12 General Health
Questionnaire. A significant correlation between the meaning of life, age
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Corporación Universitaria Minuto de Dios – UNIMINUTO Soacha, Colombia
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and sex was obtained. Like a correlation between the overall score of the GHQ-12
and its subscales. There is no significant correlation between the meaning of life and
mental health through GHQ-12, so more specific mental health instruments should be
included in future studies to correlate them with a sense of life.
Keywords: Sense of Life, Mental Health, Cancer
Introducción
El cáncer es una enfermedad que puede originarse en cualquier tejido del cuerpo y es
el resultado de la proliferación anormal de células mediante un proceso denominado
carcinogénesis, adquiriendo la capacidad de multiplicarse incontroladamente e
invadir otros tejidos del organismo, lo que suele llamarse metástasis (Macarulla,
Ramos & Tabernero, 2009).
Según la Organización Mundial de la Salud [OMS] (2017), el diagnóstico de cáncer ha
venido en aumento en los últimos años, llegando en el 2012 a un estimado de 14
millones de nuevos casos y se prevé que en los próximos 20 años esta cifra aumente
hasta en un 70%. Esta enfermedad ha llegado a convertirse en la segunda causa de
muerte en el mundo, reportándose al 2015, un aproximado de 8,8 millones de
personas fallecidas. En Colombia, los datos sobre la incidencia de cáncer en la
población general no se encuentran actualizados, sin embargo, según Pardo y
Cendales (2015), durante el periodo comprendido entre el 2007-2011 se registraron
un promedio de 29.734 nuevos casos para hombres y 33.084 en mujeres por año.
Actualmente, existen diferentes tipos de tratamientos médicos oncológicos entre los
cuales se pueden destacar la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia y la terapia
hormonal y su empleo depende del tipo de cáncer y de que tan avanzada se encuentra
la enfermedad (Amigo, Fernández y Pérez, 2009).
En el ámbito de la psicología, el interés por los procesos cognitivos, afectivos y
conductuales relacionados con la enfermedad, han dado pie al surgimiento de la
psicooncología, la cual se ha interesado por los diferentes factores psicosociales
asociados al origen, diagnóstico, tratamiento y evolución de la enfermedad en los
pacientes, familiares y personal de la salud. (Rivero, Piqueras, Ramos, García,
Martínez, y Oblitas, 2008). Dentro de estos factores se destacan la salud mental y el
sentido de vida.
La salud mental hace referencia según la [OMS] (2007), a “un estado de bienestar
en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las
tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es
capaz de hacer una contribución a su comunidad”. Jaramillo y Restrepo (2012),
mencionan que existen diferentes concepciones sobre la salud mental y dependen
del marco epistemológico desde el cual se aborde el término, siendo empleado con
mayor frecuencia el biomédico, que se centra en los síntomas del paciente por medio
del DSM y el CIE 10 para identificar trastornos mentales.
Desde esta perspectiva, la prevalecía de trastornos mentales en pacientes
oncológicos es mayor que en la población general (Hernández y Cruzado, 2013). Con
problemáticas psicológicas como depresión, ansiedad y trastornos adaptativos, los
cuales están correlacionados con la enfermedad y suelen estar acompañados de un
historial familiar de cáncer (Hernández, Cruzado y Arana, 2007).
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Según Moreno, Krikorian y Palacio (2015), en un estudio realizado con pacientes con
cáncer, más de la mitad de los hombres 54,3% y el 28,6% de las mujeres,
presentaron puntuaciones clínicamente significativas en depresión y alrededor del
15% del total de la muestra presentaron síntomas de ansiedad.
Galindo, Álvarez, y Alvarado, (2013), evidenciaron que los niveles de ansiedad y
depresión en pacientes oncológicos en tratamiento médico estuvieron presentes en
un 60% de la muestra y fueron superiores que en los pacientes en seguimiento,
existiendo correlación entre estos y el estilo de afrontamiento empleado por los
participantes del estudio.
Por otra parte, Según Gaviria, Vinaccia, Riveros y Quiceno (2007), no se evidenciaron
síntomas clínicos significativos de ansiedad y depresión en pacientes con diagnóstico
de cáncer en etapa de tratamiento médico oncológico. Y, Ortiz, Méndez, Camargo,
Chavarro, Toro, & Vernaza (2014), De forma independiente en otra muestra,
encontraron niveles normales de depresión y ansiedad.
En cuanto al sentido de vida, este puede definirse como “la percepción afectiva y
cognitiva de valores que invitan a actuar de un modo u otro, ante una situación
particular o la vida en general, dándole a la persona coherencia e identidad personal”
(Martínez, 2014). Mostrando su relación con una mejor calidad de vida e
inversamente correlacionada con diferentes problemáticas de salud mental en
población general (Martínez, Rodríguez, Díaz del Castillo y Pacciolla, 2015).
Al respecto, Elekes (2017), encontró que el significado de vida percibido en un grupo
de pacientes con cáncer se correlaciono negativamente con pensamientos
automáticos, ansiedad y depresión y aquellos que encontraron un significado para la
enfermedad, también lo hicieron para la vida.
Finck y Forero (2011), evidenciaron que la espiritualidad en los pacientes oncológicos
esta correlacionada negativamente con la depresión, lo que quiere decir que, a mayor
espiritualidad, menor puntuación en depresión. De otra parte, la espiritualidad ha
sido identificada como una estrategia de afrontamiento positiva durante el proceso
de adaptación a la enfermedad (Megan & Erin, 2010), generando mayor estabilidad
emocional en los pacientes fruto de la consecución de un sentido y significado que le
brinda un propósito a la situación actual por la que atraviesa el paciente oncológico
(Thuné-Boyle, Stygall, Keshtgar & Newman, 2006).
Entre tanto, Gil, & Breitbart (2013), encontraron que las psicoterapias centradas en
el sentido, que buscan aumentar la percepción de sentido en pacientes con cáncer,
esta correlacionada con una reducción de la sintomatología de ansiedad, depresión,
desesperanza y deseo de morir, lo que a su vez ha logrado un aumento en la
percepción de bienestar espiritual.
Por lo anterior, el objetivo de la presente investigación es describir y correlacionar el
nivel de Sentido de Vida y Salud Mental en pacientes adultos con diagnóstico de
cáncer en etapa de tratamiento.
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Desarrollo
Diseño
Se hizo un estudio de tipo descriptivo correlacional con el fin de establecer las
medidas de tendencia central y dispersión de los datos e identificar múltiples
relaciones entre las variables trabajadas (Hernández, Fernández, & Baptista, 2010).
Participantes
Se trabajó con una muestra no probabilística intencional compuesta por 52 sujetos
voluntarios, pacientes con diagnóstico de cáncer en etapa de tratamiento, vinculados
a una asociación de pacientes oncológicos de la ciudad de Bogotá. Participaron 42
mujeres 80,8% y 10 hombres 19,2% en un rango de edad que oscila entre los 20 y
75 años, con un promedio de (56,2) y una desviación estándar de (9,348).
Instrumentos
Escala Dimensional de Sentido de Vida - EDSV. Tiene como propósito evaluar el nivel
de sentido de vida de las personas. Está constituido por 18 ítems con opciones de
respuesta tipo escala Likert, que van de totalmente en desacuerdo a totalmente de
acuerdo. La puntuación general del instrumento oscila entre 0 a 54. Donde a mayor
puntuación mayor sentido de vida. Posee dos subescalas, propósito vital y coherencia
existencial. Su consistencia interna general es de (,94) para población colombiana
(Martínez, Trujillo, Díaz del Castillo, & Jaimes, 2011).
Cuestionario de Salud General de Goldberg GHQ-12. Es un instrumento de cribado de
salud mental que valora problemáticas asociadas a factores psicológicos y sociales
en población general y clínica. Está constituido por 12 ítems, de los cuales 6 son
afirmaciones negativas y 6 positivas. Las preguntas están diseñadas en escala Likert
con 4 opciones de respuesta, valoradas en una puntuación de 0 a 3 (0-1-2-3) y con
una puntuación general del instrumento que oscila entre 0 a 36. Donde puntuaciones
medias de 10 a 16 son consideradas normales, por encima de 16 se consideran altas
en términos de deterioro de la salud mental y por debajo de 10 bajas en deterioro de
la salud mental. El instrumento cuenta con dos subescalas, una denominada bienestar
psicológico y otra funcionamiento social y afrontamiento. Posee una consistencia
interna de Alfas de Cronbach de (,82) y (,86) en diferentes estudios realizados en
diferentes países y de (,84) en población colombiana (Villa, Zuluaga, y Restrepo,
2013).
Procedimiento
Obtenido el permiso de las directivas de la institución, se procedió a realizar visitas
periódicas para poder aplicar los instrumentos. A los voluntarios que participaron del
estudio se les explicó el propósito de la investigación, así como los aspectos éticos y
se les realizó la lectura del consentimiento informado antes de proceder a la
aplicación. Posteriormente, se aplicaron los instrumentos de forma individual en las
instalaciones de la institución y contaron con acompañamiento para orientarlos en el
diligenciamiento. La duración aproximada de aplicación de los instrumentos fue de
20 a 30 minutos. Los resultados fueron analizados mediante el paquete estadístico
SPSS.
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Consideraciones éticas
Toda la información recolectada para la presente investigación se manejó teniendo
en cuenta los estándares éticos del Código Deontológico de Colombia y bajo estricta
confidencialidad y anonimato de los participantes.
RESULTADOS
A continuación, se presentan los resultados descriptivos de las medidas de tendencia
central del estudio: porcentaje, media y desviación estándar, de los aspectos
evaluados mediante la aplicación de los instrumentos.
Como se observa en la Tabla 1, el 80,8% de la muestra estuvo conformada por
mujeres. El estado civil con mayor frecuencia fue soltero(a) con un 46,2% y el de
menor puntuación casado(a) 11,5%. En cuanto al nivel educativo, el universitario es
el más bajo con un 3,8%. La edad de los participantes oscila entre los 20 y 75 años,
con una media de (56,02) y una desviación estándar de (9,348). El diagnostico de
mayor frecuencia fue el de cáncer de mama 34,6%.
Tabla 1. Estadísticas descriptivas de la muestra
Porcentaje
Media
Desviación
n estándar
Sexo
Hombre
19,2
1,81
,398
Mujer
80,8
Estado Soltero(a) 46,2 2,35 1,532
civil
Casado(a)
11,5
Unión libre
23,1
Separado(a)
19,2
Nivel Primaria 38,5 2,92 ,882
educativo
Secundaria
34,6
Técnico/tecno
lógico
23,1
Universitario
3,8
Diagnóstico Mama 34,6 -- --
o
Próstata
7,7
oncológica
Tiroides
7,7
o
Linfoma no
Hodgkin
7,7
Colón
3,8
Vejiga
3,8
Ovarios
3,8
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Recto
Cuello Uterino
Otros
3,8
3,8
23,3
Fuente: elaboración propia
La Tabla 2 muestra que, en relación a la Escala dimensional de Sentido de Vida, el
57,7% se encuentra en búsqueda del sentido y el 3,8% en plenitud del sentido. En
cuanto a la Salud Mental, la puntuación general de la escala GHQ 12, evidencia que
el 26,9% presenta puntuaciones altas en términos de deterioro de la salud mental. En
las subescalas de bienestar psicológico y funcionamiento social, el 76,9% y 84,6%
respectivamente, presentan bajo nivel de deterioro de la salud mental.
Tabla 2. Estadísticas descriptivas de los instrumentos de Sentido de
Vida EDSV y Salud Mental GHQ-12
Porcentaje
Media
Desviación
estándar
Sentido de vida
Búsqueda del
57,7
1,69
,919
sentido vital
Medio sentido
19,2
Vital
19,2
Alto sentido vital
3,8
Plenitud del
Sentido
Deterioro Bajo 46,2 1,81 ,841
salud mental
Medio
26,9
Alto
26,9
Bienestar Bajo 76,9 1,23 ,425
psicológico
Medio
23,1
Alto
--
Funcionamiento
Bajo
84,6
1,15
,364
social y
Medio
15,4
afrontamiento
Alto
--
Fuente: elaboración propia
Posteriormente, se analizó la relación de las variables descritas a través de la
correlación de Pearson (p ≤ .01), hallándose como se observa en la Tabla 3, una
correlación negativa significativa entre el Sentido de Vida y Edad (-,488*) y positiva
con Sexo (,371*). El Funcionamiento social y afrontamiento se correlaciona con el
Nivel educativo (,404**).
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En cuanto a la puntuación general de la escala GHQ 12, se encontró una correlación
significativa con la subescala de bienestar psicológico (,784**), y con la subescala
de función social y afrontamiento (,610**).
Tabla 3. Correlación de Pearson para Sentido de
vida y Funcionamiento social y afrontamiento
Edad
Sexo
Nivel
educativo
Deterioro de
la
salu
d mental
Sentido de vida
Correlación
-
,371**
--
-,230
de Pearson
,488**
Sig.
,007
,101
(Bilateral)
,000
Funcionamiento Correlación -- -- ,404** ,610**
social y
de Pearson
afrontamiento
Sig.
,003
,000
(Bilateral)
Bienestar
--
--
--
,784**
psicológico
Correlación
de Pearson
,000
Sig.
(Bilateral)
Fuente: elaboración propia
No se evidencio correlación significativa entre el instrumento de Sentido de Vida -
EDSV, la puntuación general de la escala GHQ 12 de Salud Mental y las subescalas
de bienestar psicológico y funcionamiento social y afrontamiento.
Conclusiones
El objetivo de la presente investigación fue describir y correlacionar el nivel de
Sentido de Vida y Salud Mental en pacientes adultos con diagnóstico de cáncer en
etapa de tratamiento. Se encontró que más de la mitad de la muestra, según la escala
empleada (EDSV), se encuentran en búsqueda de sentido, lo que significa que en la
actualidad experimentan su vida predominantemente sin sentido, a diferencia de
otros estudios en los cuales las puntuaciones de sentido y significado de la vida son
más altas (Megan & Erin, 2010; Thuné-Boyle, Stygall, Keshtgar & Newman, 2006;
Elekes, 2017).
En los resultados del presente estudio se puede apreciar que un porcentaje
considerable de la muestra presenta un nivel alto de deterioro mental, teniendo en
cuenta el instrumento utilizado para su valoración (GHQ-12), el cual fue diseñado
como herramienta de tamizaje de problemáticas de salud mental como los trastornos
de depresión y ansiedad (Villa, Zuluaga, y Restrepo, 2013). Estos resultados son
parcialmente consistentes con lo encontrado en otras investigaciones en las cuales la
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presencia de problemáticas de salud mental ha sido considerable (Hernández,
Cruzado y Arana, 2007; Galindo, Álvarez, y Alvarado, 2013; Moreno, Krikorian y
Palacio, 2015) y contrario a algunos estudios en los cuales no se ha podido evidenciar
síntomas clínicamente significativos de problemáticas psicológicas (Gaviria, Vinaccia,
Riveros y Quiceno, 2007; Ortiz, Méndez, Camargo, Chavarro, Toro, & Vernaza, 2014).
No sé han identificado relaciones significativas entre el sentido de vida y la salud
mental en la muestra trabajada, tal y como si se ha podido evidenciar en otros
trabajos en los cuales la espiritualidad, el sentido y significado de la vida están
inversamente relacionados con depresión, ansiedad y otras problemáticas de salud
mental (Finck y Forero, 2011; Gil, & Breitbart, 2013; Elekes, 2017).
En la presente investigación se encontró una correlación significativa, aunque baja
entre el sentido de la vida, la edad y sexo de los participantes, lo cual difiere del
estudio realizado por Elekes (2017), en el cual no se evidencio correlación
significativa algún ente estas variables.
En conclusión, se puede afirmar que en la muestra estudiada existe un porcentaje
considerable de pacientes oncológicos que se encuentran en la búsqueda de sentido
de vida y alto en deterioro mental. Hay una relación negativa entre sentido de vida y
edad lo que indica que a mayor edad menos sentido y no se evidencio correlación
significativa entre el sentido de vida y la salud mental de los participantes del estudio.
Estos resultados y sus diferencias con estudios previos, pueden estar relacionados
con las diversas metodologías empleadas en las investigaciones (Hernández, y
Cruzado, 2013).
Entre las limitaciones del estudio se encuentran el hecho de que los resultados no
son generalizables debido al tamaño de la muestra y el instrumento empleado para
valorar la salud mental (GHQ-12), que es de tamizaje, no permite establecer la
presencia de trastornos psicológicos específicos. Por otra parte, se recomienda para
futuras investigaciones realizar comparativos entre población oncológica que este en
fase de tratamiento y aquellos que estén en seguimiento, cuidados paliativos o
remisión de síntomas, para establecer similitudes y diferencias en cuanto a sentido
de vida y problemáticas de salud mental.
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